Операция на сухожилиях кисти — одно из наиболее технически сложных вмешательств в хирургии верхней конечности. Сухожилия сгибателей и разгибателей пальцев обеспечивают тончайшую координацию движений, а их повреждение или хирургическая реконструкция требуют длительного и методически выверенного восстановления. Послеоперационный период разделяется на несколько фаз: ранняя иммобилизация, контролируемая мобилизация и активное восстановление функции. Данный комплекс упражнений предназначен для фазы контролируемой и активной мобилизации — как правило, это 3–8 недели после операции, когда хирург разрешает начинать дозированные движения.
Главная цель программы — восстановить активный и пассивный объём движений в суставах пальцев и запястья, предотвратить образование избыточных спаек и рубцовых контрактур, а также постепенно вернуть силу схвата и щипкового захвата. Параллельно с механической реабилитацией сухожилия важно поддерживать нейромышечный контроль: мозг должен «переучиться» управлять пальцами в новых биомеханических условиях, что достигается регулярной, аккуратной и осознанной практикой.
Программа включает 16 позиций и охватывает весь спектр необходимых воздействий: мягкую мобилизацию запястья и пальцев, пронационно-супинационные движения предплечья, изолированное укрепление отдельных групп мышц кисти с сопротивлением пластилина или резинки, тренировку щипкового и силового захвата. Завершают комплекс растяжки, направленные на профилактику контрактур в сгибателях и разгибателях запястья. Порядок упражнений выстроен клинически: от мягкой подготовки тканей к нагрузочной работе и — в финале — к восстановительной растяжке.
Выполняйте упражнения в положении сидя за столом, если иное не указано. Опирайте предплечье на поверхность стола для снижения нагрузки на плечевой пояс и обеспечения стабильности. Все движения выполняются медленно, в полном осознании ощущений: умеренное тянущее чувство допустимо, острая боль — сигнал немедленно прекратить упражнение и проконсультироваться с лечащим врачом или реабилитологом. Не форсируйте амплитуду: прогресс в восстановлении сухожилий определяется регулярностью, а не интенсивностью отдельного занятия.
Дыхание должно быть свободным и ритмичным на протяжении всего занятия. Не задерживайте дыхание при выполнении силовых элементов — это повышает внутрисосудистое давление и может усиливать отёк в зоне операции. При наличии выраженного отёка рекомендуется перед началом занятия на 5–10 минут придать кисти возвышенное положение (рука на уровне плеча или выше сердца), а после занятия — выполнить самомассаж в направлении от пальцев к локтю. Занимайтесь 1–2 раза в день; при хорошей переносимости кратность можно увеличить до 3 раз по согласованию с реабилитологом. Прогрессию нагрузки (увеличение сопротивления пластилина, резинки, количества повторов) вводите не чаще одного шага в неделю и только при отсутствии нарастания боли или отёка после предыдущего уровня нагрузки.
Программа подходит для пациентов после первичной пластики сухожилий сгибателей или разгибателей пальцев, тенолиза, операции по поводу синдрома запястного канала, а также после хирургического лечения тендовагинита и контрактуры Дюпюитрена — при условии наличия допуска от оперирующего хирурга. Пациентам с нейропатией срединного или локтевого нерва, сопутствующей переломам или повреждениям костей кисти, программа должна быть скорректирована специалистом с учётом индивидуальных ограничений.
https://kinesio.ru/shop/tapes/tejp-dlya-tela-5sm-x-5m-krasnyj/Подробное руководство по тейпированию запястья и кисти руки: техника наклейки, показания, противопоказания и рекомендации реабилитолога. Пошаговые схемы для лучезапястного сустава.