Травмы запястья и кисти — одни из наиболее распространённых в повседневной жизни и спортивной практике. Переломы лучевой кости, повреждения связок, вывихи, разрывы сухожилий и ушибы нередко становятся причиной длительного ограничения подвижности, снижения силы захвата и нарушения тонкой моторики. Даже после завершения острого периода и снятия иммобилизации пациент, как правило, сталкивается со скованностью, отёком и болезненностью при попытке вернуться к привычным движениям. Именно поэтому грамотно составленная программа лечебной физкультуры является обязательным компонентом реабилитации, а не факультативным дополнением к ней.
Данный комплекс разработан для подострого и позднего восстановительного периода после травм запястья и кисти: переломов, вывихов, повреждений связок и сухожилий. Он направлен на постепенное восстановление активного и пассивного объёма движений в лучезапястном суставе и суставах пальцев, укрепление мышц предплечья и кисти, а также на улучшение нейромышечного контроля и функциональной силы захвата. Программа подходит как для самостоятельной работы пациента в домашних условиях, так и для выполнения под руководством инструктора ЛФК или реабилитолога.
Перед началом занятий необходимо убедиться, что острая фаза воспаления купирована, а лечащий врач или травматолог дал разрешение на начало активной реабилитации. При наличии послеоперационного шва, спицы или аппарата внешней фиксации — строго соблюдайте ограничения, установленные хирургом. Если в ходе выполнения любого упражнения возникает резкая или нарастающая боль, онемение пальцев или ощущение нестабильности в суставе — немедленно прекратите движение и проконсультируйтесь со специалистом. Умеренный дискомфорт в зоне восстановления допустим и является нормальной частью реабилитационного процесса; боль, превышающая 3–4 балла по десятибалльной шкале, — сигнал к снижению нагрузки.
Программа построена по принципу от простого к сложному и от периферии к функции. Занятие начинается с упражнений на мобилизацию и активный объём движений в лучезапястном суставе и суставах пальцев, затем переходит к укрепляющим упражнениям с постепенно возрастающим сопротивлением, и завершается растяжкой и релаксацией. Большинство упражнений выполняется сидя на стуле, что снижает осевую нагрузку и позволяет полностью сосредоточиться на работе кисти и предплечья. Рекомендуемая частота занятий — 1–2 раза в день, 5–7 дней в неделю в начале курса, с постепенным переходом к 3–4 занятиям в неделю по мере улучшения состояния.
Обращайте особое внимание на качество движения, а не на его амплитуду или скорость. Все движения выполняются плавно, без рывков, в доступном безболезненном диапазоне. Дыхание должно оставаться ровным: не задерживайте его в момент усилия. При выполнении упражнений с сопротивлением (пластилин, резинка, молоток) начинайте с минимального сопротивления и увеличивайте его только тогда, когда текущий уровень перестаёт вызывать утомление. Прогрессия в количестве повторений и подходов должна быть постепенной — увеличивайте нагрузку не чаще одного раза в 3–5 дней.