Физиология дыхания: как устроен дыхательный акт
Дыхание — это единственная вегетативная функция организма, которую мы можем сознательно контролировать. Именно это делает его уникальным инструментом воздействия на нервную систему, осанку, болевой порог и общее состояние здоровья. При этом большинство людей дышат неправильно — и даже не подозревают об этом, потому что организм долгое время компенсирует нарушения за счёт вспомогательных мышц.
В основе дыхательного акта лежит взаимодействие трёх компонентов: дыхательных мышц, лёгких и дыхательных путей. Главная дыхательная мышца — диафрагма — представляет собой куполообразный мышечно-сухожильный свод, разделяющий грудную и брюшную полости. При вдохе диафрагма сокращается и опускается вниз, создавая отрицательное давление в грудной клетке, что позволяет воздуху поступать в лёгкие. При выдохе она расслабляется и поднимается, выталкивая отработанный воздух наружу.
Вспомогательные дыхательные мышцы — межрёберные, лестничные, грудино-ключично-сосцевидная, малая грудная — включаются в работу при повышенной потребности в кислороде: во время физической нагрузки, стресса или при патологии дыхательной системы. Проблема возникает тогда, когда эти мышцы начинают доминировать в состоянии покоя, подменяя собой диафрагму. Такое «верхнегрудное» дыхание приводит к хроническому перенапряжению мышц шеи и плечевого пояса, нарушению осанки и снижению эффективности газообмена.
Нервная регуляция дыхания осуществляется дыхательным центром в продолговатом мозге. Он реагирует прежде всего на уровень углекислого газа (CO₂) в крови, а не на уровень кислорода, как принято думать. Именно поэтому гипервентиляция — учащённое поверхностное дыхание — парадоксально снижает снабжение тканей кислородом, вызывая головокружение, покалывание в конечностях и тревогу.
Зачем учиться дышать правильно
Многим кажется, что дыхание — это то, что происходит само по себе и не требует внимания. Отчасти это так: автоматический режим дыхания поддерживает жизнедеятельность даже во сне. Однако качество дыхания напрямую влияет на самочувствие, работоспособность, скорость восстановления после болезней и травм, а также на состояние опорно-двигательного аппарата.
Газообмен и насыщение тканей кислородом. Правильное дыхание обеспечивает полноценное раскрытие нижних долей лёгких, где сосредоточена большая часть альвеол и капилляров. При поверхностном грудном дыхании нижние доли практически не вентилируются, газообмен снижается, и ткани получают меньше кислорода даже при нормальном уровне гемоглобина. Это проявляется усталостью, снижением концентрации внимания и замедленным восстановлением после нагрузок.
Регуляция нервной системы. Дыхание — мощный инструмент управления вегетативным балансом. Медленный удлинённый выдох активирует парасимпатическую нервную систему, снижает частоту сердечных сокращений и уровень кортизола. Именно поэтому контролируемое дыхание применяется в протоколах реабилитации при тревожных расстройствах, хроническом болевом синдроме и постковидных состояниях.
Стабилизация позвоночника и осанка. Диафрагма является частью системы «глубокого кора» — вместе с поперечной мышцей живота, мышцами тазового дна и многораздельными мышцами спины она формирует внутрибрюшное давление, которое стабилизирует поясничный отдел позвоночника при любом движении. Нарушение диафрагмального дыхания неизбежно снижает стабильность корпуса и повышает риск перегрузки межпозвонковых дисков.
Функция верхних дыхательных путей. Носовое дыхание согревает, увлажняет и очищает воздух, а также обеспечивает выработку оксида азота — вещества, расширяющего сосуды и улучшающего усвоение кислорода в лёгких. Хроническое ротовое дыхание лишает организм этих преимуществ и способствует развитию апноэ сна, хронического ринита и нарушений прикуса.
Понимание этих механизмов помогает осознать: обучение правильной технике дыхания — не абстрактная практика, а конкретный реабилитационный инструмент с измеримыми физиологическими эффектами.
Диафрагмальное дыхание: основа правильной техники
Диафрагмальное, или «брюшное», дыхание — это естественный, физиологически обоснованный тип дыхания, который мы все используем в младенчестве и постепенно утрачиваем под влиянием стресса, сидячего образа жизни и хронического напряжения мышц живота. Восстановление этого паттерна — первый и важнейший шаг к правильной технике дыхания.
Механика диафрагмального вдоха. При правильном вдохе диафрагма сокращается и смещается вниз, оказывая давление на органы брюшной полости. Брюшная стенка при этом мягко выдвигается вперёд — живот слегка округляется. Нижние рёбра расходятся в стороны (латеральное расширение грудной клетки). Плечи и верхняя часть груди остаются практически неподвижными. Именно это движение — подъём и расширение живота при вдохе — является главным визуальным маркером правильного диафрагмального дыхания.
Механика выдоха. Спокойный выдох должен быть пассивным: диафрагма расслабляется, купол поднимается, брюшная стенка мягко возвращается на место. Форсировать выдох с втягиванием живота не нужно — это создаёт излишнее напряжение и нарушает естественный ритм. Исключение составляют специальные дыхательные техники (например, форсированный выдох при обструктивных заболеваниях лёгких), которые подбираются индивидуально специалистом.
Как освоить диафрагмальное дыхание. Начинать практику лучше всего лёжа на спине с согнутыми коленями — в этом положении мышцы живота расслаблены, а диафрагме легче работать без компенсаций. Положите одну руку на грудь, другую — на живот. На вдохе рука на животе должна подниматься, рука на груди — оставаться практически неподвижной. Выдох медленный, живот мягко опускается. Поначалу достаточно 5–10 минут такой практики в день; по мере освоения паттерн переносится в положение сидя, стоя и при движении.
Латеральное дыхание. Более продвинутая техника — трёхмерное дыхание, при котором грудная клетка расширяется не только вперёд, но и в стороны, и назад. Это обеспечивает максимальное раскрытие всех долей лёгких и оптимальную активацию диафрагмы. Для освоения полезно положить руки на боковые поверхности рёбер и на вдохе направлять дыхание «в руки», чувствуя, как рёбра расходятся латерально.
Носовое и ротовое дыхание: что выбрать
Вопрос о том, через нос или через рот следует дышать, кажется простым — но имеет важное клиническое значение, особенно в контексте реабилитации и хронических нарушений дыхания. Физиология однозначно отдаёт предпочтение носовому дыханию в состоянии покоя и при умеренной нагрузке.
Преимущества носового дыхания. Носовая полость выполняет несколько критически важных функций: она согревает вдыхаемый воздух до температуры тела, увлажняет его до 95–98% относительной влажности, а ворсинки слизистой (реснитчатый эпителий) задерживают пыль, аллергены и патогены. Помимо этого, в носовых пазухах вырабатывается оксид азота (NO) — молекула, которая расширяет лёгочные сосуды и бронхи, улучшая усвоение кислорода. По некоторым данным, носовое дыхание повышает оксигенацию крови на 10–15% по сравнению с ротовым.
Когда допустимо ротовое дыхание. При интенсивной физической нагрузке, когда потребность в кислороде резко возрастает, дополнительное дыхание через рот физиологически оправдано — нос просто не успевает обеспечить необходимый объём воздуха. Однако возвращаться к носовому дыханию следует как только интенсивность снизится. Хроническое ротовое дыхание в покое — признак нарушения дыхательного паттерна, требующий коррекции.
Последствия хронического ротового дыхания. Длительное дыхание через рот приводит к сухости слизистых оболочек, повышению риска инфекций верхних дыхательных путей, усилению симптомов аллергии и бронхиальной астмы. У детей оно способствует формированию неправильного прикуса и нарушений развития лицевого скелета. У взрослых связано с апноэ во сне, храпом и нарушениями сна. Восстановление носового дыхания — нередко первый шаг в программе реабилитации дыхательной функции.
Тейпирование рта. В последнее время в реабилитационной практике применяется мягкое тейпирование рта во время сна для коррекции ротового дыхания. Эта техника используется строго по показаниям и только после исключения анатомических причин затруднения носового дыхания (искривление перегородки, полипы и т.д.). Самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется.
Ритм и частота дыхания в покое и при нагрузке
Частота и ритм дыхания — важнейшие показатели состояния дыхательной системы и вегетативного баланса организма. Понимание нормативных значений и умение влиять на ритм дыхания сознательно — ключевой навык как для здорового человека, так и для пациента в процессе реабилитации.
Норма в покое. Физиологическая частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет 12–16 дыхательных циклов в минуту. Каждый цикл включает вдох (примерно 2 секунды), выдох (2–3 секунды) и короткую паузу после выдоха. Дыхание должно быть бесшумным, свободным, без видимых усилий. Учащение дыхания в покое свыше 20 циклов в минуту — тревожный признак, требующий медицинской оценки.
Когерентное дыхание. Одна из наиболее изученных терапевтических дыхательных техник — так называемое когерентное, или резонансное, дыхание с частотой около 6 циклов в минуту (вдох 5 секунд — выдох 5 секунд). Исследования показывают, что именно при этой частоте достигается максимальная вариабельность сердечного ритма — показатель, отражающий адаптационный резерв нервной системы. Регулярная практика когерентного дыхания применяется при реабилитации после стресс-индуцированных расстройств, хронической боли и кардиологических заболеваний.
Удлинённый выдох. Соотношение вдоха и выдоха имеет выраженное физиологическое значение. Выдох, более длинный, чем вдох, активирует парасимпатическую нервную систему. Стандартная рекомендация: вдох на 4 счёта, выдох на 6–8 счётов. Эта техника эффективна при тревоге, перед болезненными процедурами, а также в острой фазе болевого синдрома для снижения мышечного напряжения.
Дыхание при физической нагрузке. Во время лечебной гимнастики и реабилитационных упражнений принято придерживаться следующего правила: усилие (подъём, сокращение) выполняется на выдохе, возврат в исходное положение — на вдохе. Это снижает внутрибрюшное давление в момент наибольшего усилия и защищает позвоночник. Задержка дыхания (манёвр Вальсальвы) при реабилитационных нагрузках недопустима — она резко повышает артериальное давление и нагрузку на сердце.
Постнагрузочное восстановление. После интенсивной физической активности правильное восстановление дыхания включает постепенное замедление темпа, переход на носовое дыхание и удлинение выдоха. Попытка быстро задержать дыхание после нагрузки или дышать очень глубоко и часто может усилить головокружение из-за резкого изменения уровня CO₂ в крови.
Частые ошибки в технике дыхания
Нарушения дыхательного паттерна широко распространены и зачастую остаются незамеченными годами. Они формируются под влиянием хронического стресса, боли, неправильной осанки, малоподвижного образа жизни и нерационального использования мышечного корсета. Выявление и коррекция этих ошибок — важная часть реабилитационной работы с большинством пациентов.
Верхнегрудное дыхание. Наиболее распространённая ошибка — дыхание преимущественно за счёт подъёма плеч и верхней части грудной клетки при минимальном участии диафрагмы. При этом лестничные, трапециевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы несут хроническую перегрузку, что проявляется болью и напряжением в шее, плечах и затылке. Нижние доли лёгких практически не вентилируются, эффективность газообмена снижается. Этот паттерн особенно характерен для людей с тревожными расстройствами, офисных работников и пациентов с хронической болью.
Гипервентиляция. Учащённое поверхностное дыхание приводит к избыточному выведению углекислого газа из крови. Снижение pCO₂ вызывает спазм сосудов (в том числе мозговых), сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево (кислород хуже отдаётся тканям) и снижение порога возбудимости нервной системы. Человек чувствует головокружение, покалывание в руках, ощущение нехватки воздуха — что парадоксально усиливает желание дышать ещё чаще. Этот порочный круг характерен для панических атак и синдрома хронической гипервентиляции.
Задержка дыхания при напряжении. Многие люди инстинктивно задерживают дыхание при любом физическом усилии — поднятии тяжестей, вставании со стула, наклоне. Это неосознанный манёвр Вальсальвы, резко повышающий внутрибрюшное и внутригрудное давление. При разовых бытовых нагрузках он относительно безопасен для здорового человека, однако при систематическом применении, наличии сердечно-сосудистых заболеваний или нестабильности позвоночника становится факторами риска.
Втягивание живота. Привычка постоянно «держать живот втянутым» ради красоты силуэта нарушает нормальную биомеханику диафрагмального дыхания. Постоянное напряжение прямых и косых мышц живота ограничивает опускание диафрагмы, вынуждая её работать в неполную амплитуду. Это ведёт к переходу на верхнегрудной тип дыхания и нарушению функции глубоких стабилизаторов позвоночника.
Нерегулярный ритм. Аритмичное дыхание с частыми вздохами, паузами или резкими ускорениями — признак дисрегуляции вегетативной нервной системы. Нередко сопровождает хронический стресс, депрессию и болевые синдромы. Восстановление равномерного, ритмичного дыхания — один из первых клинических маркеров улучшения состояния пациента в реабилитации.
Как восстановить правильное дыхание: принципы и подходы
Коррекция нарушенного дыхательного паттерна — постепенный процесс, требующий осознанности, регулярной практики и нередко профессионального сопровождения. Ниже изложены основные принципы, которыми руководствуются специалисты по кинезиотерапии и дыхательной реабилитации.
Принцип осознанности. Первый шаг — научиться замечать собственный дыхательный паттерн в разных ситуациях: в покое, при стрессе, во время движения. Для этого полезно несколько раз в день «сканировать» дыхание: положить руки на грудь и живот и просто наблюдать, что движется, с какой частотой, насколько равномерно. Без осознания проблемы её коррекция невозможна.
Принцип постепенности. Попытка резко изменить привычный паттерн дыхания может вызвать дискомфорт и тревогу — особенно у пациентов с синдромом хронической гипервентиляции. Переход к правильному дыханию должен быть плавным: начинать с коротких сессий (5–10 минут) диафрагмального дыхания лёжа, постепенно удлиняя время и усложняя положение тела.
Принцип интеграции в движение. Конечная цель дыхательной реабилитации — не умение правильно дышать в положении лёжа на спине, а поддержание правильного паттерна в повседневных движениях. Для этого дыхательные упражнения последовательно усложняются: от горизонтального к вертикальному положению, от статики к динамике, от изолированных дыхательных упражнений к интеграции дыхания в функциональные движения.
Роль мобильности грудного отдела позвоночника и рёбер. Полноценное диафрагмальное дыхание невозможно без достаточной подвижности грудного отдела позвоночника и рёберно-позвоночных суставов. Гиподинамия, кифотическая осанка и спаечные процессы после торакальных операций ограничивают экскурсию грудной клетки и снижают жизненную ёмкость лёгких. Мобилизационные упражнения на грудной отдел — обязательная составляющая дыхательной реабилитации.
Психоэмоциональный аспект. Дыхание и эмоциональное состояние неразрывно связаны. Работа с дыхательным паттерном нередко затрагивает глубокие психоэмоциональные пласты и может сопровождаться временным усилением тревоги или эмоциональными реакциями. Это нормальный и ожидаемый процесс при условии, что занятия ведутся под контролем грамотного специалиста. В ряде случаев дыхательная реабилитация проводится совместно с психологом или психотерапевтом.
Обратная связь и мониторинг. Объективными критериями улучшения дыхательной функции служат: снижение частоты дыхания в покое, увеличение показателей спирометрии (ЖЁЛ, ОФВ1), улучшение вариабельности сердечного ритма, снижение выраженности симптомов (одышки, тревоги, болей в шее). В реабилитационной практике применяются капнометрия (измерение уровня CO₂ в выдыхаемом воздухе) и биологическая обратная связь для объективизации прогресса.
Комплекс упражнений для восстановления дыхания
Представленный комплекс направлен на восстановление диафрагмального паттерна дыхания, улучшение подвижности грудного отдела позвоночника и рёбер, активацию глубоких стабилизаторов корпуса. Он подходит для пациентов на восстановительном этапе, при отсутствии острых состояний и противопоказаний. Выполняйте комплекс 4–5 раз в неделю, в спокойном темпе, без задержки дыхания. При появлении выраженного головокружения, болей в груди или нарастающей одышки прекратите занятие и проконсультируйтесь с врачом.
Диафрагмальное дыхание с полотенцем на грудной клетке
Сидя на стуле, ноги согнуты, стопы на полу.
Повяжите полотенце на нижнюю часть грудной клетки.
Возьмитесь за каждый конец обеими руками.
Выполните вдох, раскройте грудную клетку.
На выдохе потяните полотенце сжимая грудную клетку.
На вдохе снова расслабьте полотенце. Выполните несколько повторений.
Дыхательная система
Грудной отдел, Спина
Гипервентиляция и контроль дыхания, Дыхание
Дыхательная система
Сидя на стуле
Полотенце, Стул
Без поддержки
Взрослый
Простая
Протягивание руки под корпусом с раскрытием грудной клетки
Стоя на четвереньках, ладони под плечами, а колени под бедрами.
Отведите одну руку вверх, затем заведите и вытяните ее под корпусом.
Позвольте своему телу и голове следовать за вами, опуская плечо вниз к полу, когда рука протягивается через него.
Вы должны почувствовать растяжение в боковой части спины, лопатке и шее.
Задержитесь ненадолго, а затем вернитесь в исходное положение.
Вытяните руку в другую сторону, раскройте грудную клетку направьте руку в потолок.
Следите за движением руки взглядом.
Задержитесь ненадолго, а затем повторите еще раз.
Опорно-двигательный аппарат, Дыхательная система, Здоровье пожилых людей, Повседневная жизнь, Женское здоровье и беременность
Руки, Спина, Поясница, Грудной отдел
Отведение, Вращение
Дыхание, Растяжка, Здоровье костной системы, Мобилизация суставов, Подготовка к движению / разминка
Опорно-двигательный аппарат, Дыхательная система, Здоровье пожилых людей, Повседневная жизнь, Женское здоровье и беременность
4-точечное стояние на коленях
Коврик, Без оборудования
Без поддержки
Взрослый, Пожилой
Простая
Ротация грудного отдела в упоре на четвереньках
Стоя на четвереньках. Расположите запястья прямо под плечами, а колени прямо под бедрами. Направьте кончики пальцев на верхнюю часть коврика. Поставьте голени и колени на ширине бедер. Расположите голову по центру в нейтральном положении.
Заведите правую руку под левую ладонью вверх.
Держите левый локоть поднятым. Отведите правую руку назад и от тела, чтобы она была направлена к потолку, проследите взглядом за правой рукой.
Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение левой рукой.
Опорно-двигательный аппарат, Йога, Женское здоровье и беременность, Дыхательная система
Грудной отдел
Вращение
Растяжка, Релаксация и дыхание, Постуральный контроль, Мобилизация суставов, Баланс / проприоцепция, AROM
Опорно-двигательный аппарат, Йога, Женское здоровье и беременность, Дыхательная система
4-точечное стояние на коленях
Коврик
Без поддержки
Взрослый
Простая
Поза кошки и верблюда с опорой на локти
Стоя на четвереньках, спина в нейтральном положении.
Поставьте локти на землю.
Выгните спину, поднимая голову вверх и выталкивая копчик наружу.
Задержитесь в этом положении.
Затем согните спину, подвернув голову и копчик внутрь и подтянув пупок к позвоночнику, округлив спину.
Задержитесь в этом положении, а затем повторите.
Опорно-двигательный аппарат
Руки, Спина, Корпус и таз, Поясница, Плечевой пояс, Грудной отдел
Разгибание, Сгибание
Сила - Вес тела, Растяжка, Растяжка - динамичная, Мобилизация суставов, Баланс / проприоцепция, AROM
Опорно-двигательный аппарат
4-точечное стояние на коленях
Коврик
Без поддержки
Взрослый
Средняя
Разгибание грудного отдела через спинку стула
Сядьте, прислонившись спиной к спинке стула.
Положите руки за шею и сцепите пальцы.
Прогните верхнюю часть спины назад, над верхней частью стула.
Во время движения смотрите вверх к потолку.
Задержитесь ненадолго, а затем вернитесь в исходное положение.
Опорно-двигательный аппарат
Грудной отдел, Спина
Разгибание
Растяжка - статическая, Растяжка, Мобилизация суставов, AROM
Опорно-двигательный аппарат
Сидя на стуле
Стул
Без поддержки
Взрослый, Пожилой
Простая
Раскрытие грудного отдела лежа на боку
Лежа на боку, руки за головой.
Голень должна быть прямой и находиться на одной линии с остальным телом.
Верхняя нога согнута перед собой, под углом 90 градусов.
Можно положить колено на подушку или поролоновый валик.
Сделайте глубокий вдох.
На выдохе поднимите верхнюю руку к потолку.
Следите за движением головой.
Продолжайте перемещать рук, раскрывая грудную клетку и укладывая лопатку и локоть к полу.
Позвольте верхней части тела и голове следовать за движением этой руки.
Сделайте глубокий вдох в этой конечной точке.
На выдохе поднимите локоть обратно от пола и вернитесь в исходное положение.
Опорно-двигательный аппарат, Повседневная жизнь
Грудной отдел, Поясница, Спина
Вращение
Растяжка - статическая, Растяжка, Мобилизация суставов, AROM
Опорно-двигательный аппарат, Повседневная жизнь
Лежа на боку
Коврик
Без поддержки
Взрослый
Простая
Ответы на часто задаваемые вопросы
В состоянии покоя и при умеренной активности правильным считается исключительно носовое дыхание. Нос согревает, увлажняет и очищает воздух, а также обеспечивает выработку оксида азота, улучшающего усвоение кислорода. Ротовое дыхание допустимо лишь при очень интенсивной физической нагрузке, когда носовой канал не справляется с необходимым объёмом воздуха.
Физиологическая норма для взрослого — 12–16 дыхательных циклов в минуту. Дыхание при этом должно быть тихим, ровным и не требующим видимых усилий. Учащение свыше 20 циклов в минуту в покое — повод обратиться к врачу, так как может свидетельствовать о нарушениях дыхательной функции, сердечно-сосудистой патологии или тревожном расстройстве.
Начните в положении лёжа на спине с согнутыми коленями — так мышцы живота максимально расслаблены. Положите одну ладонь на грудь, другую — на живот. На вдохе через нос позвольте животу подняться, грудь при этом остаётся практически неподвижной. Выдыхайте медленно и пассивно. Занимайтесь по 5–10 минут ежедневно; через 2–4 недели паттерн начнёт закрепляться и в вертикальном положении.
За одну неделю можно освоить базовую технику диафрагмального дыхания в положении лёжа и начать замечать свой привычный паттерн. Однако перенос правильного дыхания в повседневную жизнь и движение занимает, как правило, 4–8 недель регулярной практики. Если дыхательный паттерн нарушался годами, для его коррекции потребуется систематическая работа под контролем специалиста.
Головокружение при глубоком дыхании чаще всего связано с гипервентиляцией — избыточным выведением углекислого газа. Снижение CO₂ в крови вызывает сужение сосудов мозга и снижение отдачи кислорода тканям, что и ощущается как головокружение или «лёгкость» в голове. Это не опасно для здорового человека, но указывает на то, что дышать нужно медленнее и спокойнее, а не глубже и чаще.
Большинство базовых дыхательных упражнений безопасны, однако ряд техник (форсированный выдох, задержка дыхания, гипервентиляционные практики) противопоказан при эпилепсии, аневризме сосудов, тяжёлой сердечно-сосудистой патологии, пневмотораксе и в остром периоде респираторных заболеваний. Перед началом занятий при наличии хронических заболеваний рекомендуется консультация врача или специалиста по дыхательной реабилитации.
Общее правило: усилие (подъём, толчок, напряжение) выполняется на выдохе, возврат в исходное положение — на вдохе. Это позволяет снизить внутрибрюшное давление в момент нагрузки и защищает позвоночник. Главное — не задерживать дыхание: манёвр Вальсальвы при реабилитационных упражнениях недопустим, так как резко повышает артериальное давление.
Да, и связь здесь прямая. При верхнегрудном типе дыхания лестничные, трапециевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы берут на себя функцию дыхательных мышц и находятся в состоянии хронического перенапряжения. Восстановление диафрагмального паттерна снижает нагрузку на эти мышцы, что способствует уменьшению болезненности и напряжения в области шеи, плеч и затылка.
При остром тревожном состоянии или приближающейся панической атаке помогает техника удлинённого выдоха: вдох через нос на 4 счёта, выдох через сжатые губы или нос на 6–8 счётов. Это активирует парасимпатическую нервную систему и снижает уровень тревоги за счёт нормализации CO₂ в крови. Регулярная практика когерентного дыхания (6 циклов в минуту) помогает снизить фоновый уровень тревожности в долгосрочной перспективе.
Осанка и дыхание взаимосвязаны напрямую. Кифотическая поза (сутулость, выдвинутая вперёд голова) механически ограничивает подвижность рёбер и грудного отдела позвоночника, сокращает объём грудной полости и затрудняет опускание диафрагмы. Работа над осанкой — мобилизация грудного отдела, укрепление мышц-разгибателей спины и лопаточных стабилизаторов — является неотъемлемой частью дыхательной реабилитации.
