Перелом в области запястья — одна из наиболее распространённых травм верхней конечности. Чаще всего он возникает при падении на вытянутую руку и затрагивает лучевую кость, ладьевидную кость или другие структуры запястного комплекса. После завершения периода иммобилизации (ношения гипсовой повязки или ортеза) пациент, как правило, сталкивается с выраженной скованностью, отёком, снижением мышечной силы и ограниченной амплитудой движений в лучезапястном суставе. Именно на этом этапе лечебная физкультура становится ключевым инструментом восстановления.
Данная программа разработана для раннего и среднего постиммобилизационного периода реабилитации. Она направлена на постепенное возвращение активной подвижности запястья, укрепление мышц предплечья и кисти, восстановление пронации и супинации предплечья, а также на улучшение мелкой моторики и функциональной силы захвата. Комплекс подходит как для самостоятельных занятий под контролем реабилитолога, так и для использования в условиях поликлиники или реабилитационного центра.
Занятия начинаются с мягких упражнений на подвижность — растяжки разгибателей и сгибателей запястья, скручивания полотенца для мобилизации лучезапястного сустава. Затем в программу включаются упражнения на пронацию и супинацию предплечья с молотком, укрепление щипкового и силового захвата с пластилином, разгибание пальцев с сопротивлением. На финальном этапе тренировки добавляются упражнения для всей верхней конечности — плечевого пояса и лопатки — с целью восстановления цепного мышечного контроля и профилактики компенсаторных перегрузок.
Все упражнения выполняются преимущественно в положении сидя на стуле, что снижает нагрузку на всё тело и позволяет сосредоточиться на работе с кистью и предплечьем. Движения должны быть плавными, без рывков и болевых ощущений. Допускается лёгкий дискомфорт в конечной точке амплитуды — как при обычной растяжке — но острая боль является сигналом к немедленной остановке и консультации с лечащим врачом или реабилитологом.
При выполнении упражнений уделяйте особое внимание дыханию: не задерживайте воздух при усилии, выдыхайте в момент напряжения и вдыхайте при возврате в исходное положение. Амплитуду движений увеличивайте постепенно, ориентируясь на ощущения. Если запястье отекает после тренировки, приложите холод на 10–15 минут и придайте конечности возвышенное положение. Программа не заменяет индивидуальную консультацию специалиста и должна быть согласована с врачом, ведущим реабилитацию.
Рекомендуемая частота занятий — 1–2 раза в день, ежедневно или через день, в зависимости от восстановительного ресурса пациента и стадии заживления. Первые результаты в виде уменьшения скованности и увеличения амплитуды движений обычно ощущаются уже через 1–2 недели регулярных занятий. Полное восстановление функции запястья после перелома лучевой кости в типичном месте занимает от 6 до 12 недель активной реабилитации.