Операция на сухожилиях стопы — будь то пластика, шов или удлинение сухожилия — требует тщательно выстроенной реабилитации. Сухожильная ткань восстанавливается медленно: полноценное созревание рубца занимает от 6 до 12 недель, а возврат к функциональной нагрузке возможен только при условии последовательного и дозированного восстановления подвижности и силы. Именно поэтому программа ЛФК начинается с мягких, малоамплитудных движений и постепенно прогрессирует к силовым и функциональным упражнениям.
Данный комплекс разработан для пациентов, прошедших операцию на сухожилиях стопы и находящихся на этапе активной реабилитации — как правило, это период от 3–4 недель после вмешательства, когда острая воспалительная фаза миновала и лечащий врач разрешил начало лечебной физкультуры. Перед началом занятий необходима консультация оперирующего хирурга или врача-реабилитолога: сроки нагрузки и допустимая амплитуда движений определяются индивидуально в зависимости от вида операции, применённых фиксирующих конструкций и темпов заживления.
Комплекс выполняется преимущественно в положении сидя на стуле или лёжа на спине — это позволяет снизить осевую нагрузку на оперированную конечность и контролировать движение в голеностопном суставе и пальцах без риска перегрузки формирующегося рубца. По мере восстановления часть упражнений переводится в положение стоя с опорой, что обеспечивает проприоцептивную стимуляцию и подготовку к ходьбе.
Занятие начинается с мягкой мобилизации голеностопного сустава и улучшения кровообращения в дистальных отделах конечности. Это снижает отёчность, которая нередко сохраняется в течение нескольких недель после операции, и готовит ткани к дальнейшей работе. Затем следует основной блок — активные движения в пальцах стопы, изометрические и динамические упражнения для внутренних мышц стопы, тренировка свода. Завершает занятие растяжка подошвенной фасции и мышц-сгибателей пальцев, а также упражнения на релаксацию.
При выполнении всех упражнений соблюдайте следующие принципы. Движения должны быть плавными, без рывков; боль — сигнал к прекращению упражнения и консультации со специалистом. Допустим лёгкий дискомфорт в зоне рубца при растяжке, но острая или нарастающая боль недопустима. Дыхание не задерживайте: на усилие — выдох, на расслабление — вдох. Амплитуду движений увеличивайте постепенно, от занятия к занятию, не форсируя прогресс. Отёк после занятия — нормальная реакция на первых этапах; после тренировки рекомендуется придать ноге возвышенное положение на 15–20 минут.
Рекомендуемая частота занятий — 1–2 раза в день, ежедневно или через день, в зависимости от самочувствия и рекомендаций реабилитолога. Продолжительность одного занятия — 25–40 минут. Полный курс программы рассчитан на 4–8 недель с последующим переходом к более сложным функциональным нагрузкам под контролем специалиста.