Артроскопия плечевого сустава — малоинвазивная хирургическая операция, которая позволяет устранить повреждения внутрисуставных структур: ротаторной манжеты, суставной губы, хряща или суставной капсулы. Несмотря на минимальный разрез, вмешательство сопровождается воспалительной реакцией, временным нарушением проприоцепции и снижением мышечного тонуса в области плечевого пояса. Без грамотно выстроенной реабилитации существует риск формирования адгезивного капсулита, хронической нестабильности сустава и стойкого дефицита активного диапазона движений. Настоящая программа ЛФК разработана для постепенного и безопасного возврата функции плечевого сустава после артроскопического вмешательства.
Комплекс охватывает три ключевых направления восстановления. Первое — восстановление пассивной и активной подвижности сустава: маятниковые движения, скольжение по поверхности, работа с палкой — всё это мягко разрабатывает сустав, не создавая избыточной нагрузки на послеоперационные ткани. Второе направление — укрепление мышц ротаторной манжеты: подостной, малой круглой и надостной мышц, которые обеспечивают стабилизацию головки плечевой кости в суставной впадине. Третье — активация мышц лопатки и постурального контроля, без которых полноценное восстановление биомеханики плечевого пояса невозможно.
Программа построена по принципу от простого к сложному. Занятия начинаются с мягкой мобилизации и изометрических упражнений, при которых мышца напрягается без движения в суставе — это позволяет поддерживать нервно-мышечный контроль и предотвращать атрофию в период, когда активные движения ещё ограничены. По мере уменьшения болевого синдрома и нарастания диапазона движений в программу включаются упражнения с сопротивлением — с использованием эспандера, гантелей лёгкого веса и собственного веса тела. Завершает каждое занятие растяжка мышц плечевого пояса и грудного отдела, которая помогает снизить послеоперационное мышечное напряжение и улучшить циркуляцию.
При выполнении упражнений необходимо соблюдать ряд принципиальных правил. Движения выполняются в безболезненном диапазоне: лёгкое тянущее ощущение допустимо, острая боль — сигнал к остановке. Дыхание остаётся ровным и непрерывным: не задерживайте его в момент усилия. Амплитуда наращивается постепенно — от занятия к занятию, а не форсированно. Все упражнения с отягощением начинаются с минимального сопротивления и увеличиваются только после того, как техника отработана без компенсаторных движений (подъём надплечья, наклон туловища, запрокидывание головы). Рекомендуемая частота занятий — 1 раз в день или через день, в зависимости от стадии восстановления и рекомендаций лечащего врача или реабилитолога.
Противопоказания к выполнению программы: острый послеоперационный воспалительный период с выраженным отёком и гипертермией сустава, наличие дренажей, незаживший послеоперационный шов, нарушение чувствительности в дистальных отделах конечности без согласования с врачом. Перед началом занятий проконсультируйтесь с оперировавшим хирургом или врачом ЛФК, чтобы убедиться в соответствии программы текущей фазе реабилитации.