Восстановление подвижности и силы кисти и пальцев

Данный комплекс лечебной физкультуры направлен на восстановление подвижности, мышечной силы и функциональных возможностей кисти и пальцев. Программа показана пациентам в период реабилитации после переломов фаланг и пястных костей, повреждений сухожилий сгибателей и разгибателей, операций на кисти, а также при хронических состояниях — таких как контрактура Дюпюитрена, ревматоидный артрит в стадии ремиссии, деформирующий остеоартроз межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, синдром триггерного пальца. Комплекс также может применяться при нейрологических нарушениях с частичным сохранением функции кисти.

Все упражнения выполняются в положении сидя на стуле. Рука располагается на столешнице или удерживается перед собой в удобной позиции. Начинать занятие рекомендуется с разогревающих и мобилизующих упражнений, которые улучшают микроциркуляцию тканей, снижают утреннюю скованность и готовят суставы к более интенсивной нагрузке. Первые 2–3 упражнения выполняются в медленном, плавном темпе без форсирования амплитуды.

Основная часть программы включает упражнения на активную мобилизацию суставов пальцев, укрепление сгибателей и разгибателей с использованием пластилина и резиновых лент, а также функциональные задания, направленные на восстановление бытовых навыков хвата. Упражнения с пластилином следует подбирать по плотности: начинать с мягкого (минимальное сопротивление), постепенно переходя к более плотному по мере роста силы кисти. Амплитуду движений необходимо наращивать от сессии к сессии, не допуская резкой боли — допустим лишь умеренный дискомфорт в конечной точке диапазона.

Дыхание в течение всего занятия должно оставаться ровным и свободным. При выполнении силовых и изометрических упражнений следует избегать задержки дыхания: усилие производится на выдохе, возврат в исходное положение — на вдохе. Это особенно важно для пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

Завершающий блок программы включает статические и динамические растяжки мышц-сгибателей и разгибателей запястья и пальцев. Растяжка выполняется мягко, с удержанием положения в течение 30–60 секунд. Резкие пружинистые движения недопустимы. Ощущение умеренного натяжения — целевое; боль в суставе — сигнал к немедленному прекращению упражнения.

Рекомендуемая частота занятий: 1–2 раза в день, 5–7 дней в неделю. Продолжительность одного занятия — 20–30 минут. В острой и ранней подострой фазе программу следует выполнять под контролем инструктора по лечебной физкультуре или врача-реабилитолога. Самостоятельные занятия допустимы в период поздней реабилитации при отсутствии выраженного болевого синдрома и воспаления. При нарастании отёка, покраснения, резкой боли или онемения занятие необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания к выполнению программы: острый воспалительный процесс с выраженным отёком и гипертермией тканей, незащищённые переломы без иммобилизации (при отсутствии разрешения хирурга), открытые раны и инфекционные поражения кожи в области кисти, тромбоз сосудов верхней конечности. Перед началом занятий обязательна консультация лечащего врача.