Судороги голени — одна из наиболее распространённых жалоб, с которой пациенты обращаются к неврологам, реабилитологам и специалистам по лечебной физкультуре. Непроизвольное болезненное сокращение икроножной или камбаловидной мышцы может возникать в покое (особенно ночью), при физической нагрузке, а также в период восстановления после травм, операций на голени и голеностопном суставе, при нейропатиях, варикозной болезни, электролитных нарушениях и хронической венозной недостаточности. Несмотря на то что судорога длится, как правило, от нескольких секунд до нескольких минут, её повторяющийся характер существенно снижает качество жизни, нарушает сон и ограничивает двигательную активность пациента.
Данный комплекс упражнений лечебной физкультуры разработан с целью комплексного воздействия на механизмы, лежащие в основе судорожной готовности мышц голени. В основе программы — три направления работы. Первое — улучшение подвижности голеностопного сустава и восстановление нормального диапазона движений в нём, поскольку ограниченная тыльная флексия стопы является одним из ключевых предрасполагающих факторов. Второе — целенаправленное укрепление мышц голени, стопы и смежных сегментов нижней конечности: достаточный нейромышечный тонус и развитая проприоцепция снижают возбудимость мотонейронов и уменьшают частоту спонтанных мышечных сокращений. Третье — систематическое растяжение икроножной и камбаловидной мышц, которое, согласно современным клиническим рекомендациям, является наиболее эффективным немедикаментозным методом профилактики ночных судорог голени.
Программа построена по принципу «от общего к частному»: занятие начинается с мобилизации голеностопного сустава и подготовки нервно-мышечного аппарата к нагрузке, продолжается укрепляющими и проприоцептивными упражнениями и завершается статической и динамической растяжкой мышц голени и стопы. Такая последовательность обеспечивает постепенное нарастание интенсивности воздействия и корректное снижение возбудимости нервно-мышечных структур в конце занятия.
Комплекс предназначен для взрослых пациентов с рецидивирующими судорогами голени различного генеза — идиопатическими, связанными с перегрузкой, дефицитом микроэлементов, диабетической нейропатией или периферической венозной недостаточностью. Программа выполняется преимущественно в положении сидя и стоя, что делает её доступной для пациентов с удовлетворительным уровнем функциональных возможностей. При наличии острой боли в голени, признаков тромбоза глубоких вен (отёк, покраснение, локальная гипертермия) или декомпенсированной неврологической патологии занятия следует отложить и проконсультироваться с лечащим врачом.
Рекомендуемая частота занятий — 5–7 раз в неделю. Особое значение имеет выполнение растяжки икроножной и камбаловидной мышц непосредственно перед сном: именно в этот период риск ночных судорог наиболее высок. Во время выполнения упражнений необходимо поддерживать спокойное ритмичное дыхание, избегать задержек дыхания при напряжении. Растяжку удерживайте плавно, без рывков, ориентируясь на ощущение умеренного натяжения, а не боли. Если в ходе занятия возникает судорога, немедленно прекратите упражнение, произведите пассивное тыльное сгибание стопы (потяните носок на себя) и при необходимости выполните лёгкий самомассаж. Прогрессию нагрузки осуществляйте постепенно: в первые 1–2 недели рекомендуется выполнять 1 подход каждого силового упражнения, увеличивая до 2–3 подходов по мере адаптации и снижения частоты судорожных эпизодов.