Подвывих надколенника — одна из наиболее распространённых травм коленного сустава, при которой коленная чашечка частично смещается с суставной поверхности, не выходя из неё полностью. Такое состояние сопровождается острой болью в момент травмы, нестабильностью, отёком, а нередко и ощущением «подгибания» колена при нагрузке. Причинами подвывиха чаще всего становятся слабость медиальной широкой мышцы бедра, дисбаланс мышц бедра и голени, гипермобильность связочного аппарата или неправильная биомеханика нижней конечности. Без грамотной реабилитации риск повторных эпизодов нестабильности остаётся высоким, поэтому восстановительный комплекс ЛФК имеет принципиальное значение как на ранних, так и на поздних этапах лечения.
Данная программа разработана для поэтапного восстановления функции коленного сустава после подвывиха надколенника. Она охватывает ключевые задачи реабилитации: снижение болевого синдрома и отёка в остром периоде, восстановление объёма движений, укрепление мышц-стабилизаторов надколенника — прежде всего медиальной широкой мышцы бедра (VMO), средней ягодичной мышцы и мышц задней поверхности бедра — а также возврат к функциональной нагрузке, нормальной походке и, при необходимости, к спортивным движениям. Комплекс выстроен по принципу постепенной прогрессии: от простых активационных и мобилизирующих упражнений — к силовым, а затем к плиометрическим нагрузкам.
Программа предназначена для пациентов на подостром и функциональном этапах реабилитации после первичного или рецидивирующего подвывиха надколенника, в том числе после консервативного лечения или в постоперационном периоде (при необходимости — после стабилизирующих операций на суставе). Начальный блок упражнений рекомендуется выполнять в щадящем режиме, избегая провокации боли выше 3–4 баллов по визуальной аналоговой шкале. По мере снижения болевого синдрома и нарастания мышечного контроля интенсивность и сложность упражнений постепенно увеличиваются.
Выполняя упражнения, придерживайтесь следующих общих принципов. Во время всех движений следите за положением коленной чашечки: колено не должно уходить кнутри (вальгусный завал), а ось конечности в целом должна быть стабильной. Движения выполняются в контролируемом, плавном темпе — без рывков и форсирования амплитуды. Дыхание не задерживайте: усилие — на выдохе, расслабление — на вдохе. При возникновении резкой боли, нарастании отёка или ощущения нестабильности сустава в процессе занятия немедленно прекратите нагрузку и проконсультируйтесь с лечащим врачом или реабилитологом. Растяжку выполняйте в конце занятия, когда мышцы разогреты, удерживая положение без пружинящих движений. Занятия рекомендуются 1–2 раза в день или по назначению специалиста. Прогрессия нагрузки — строго индивидуальная, в зависимости от текущего состояния сустава и болевого порога.