Перелом рёбер — одна из наиболее распространённых травм грудной клетки, которая требует не только медикаментозного лечения, но и грамотно выстроенной лечебной физкультуры. Боль при дыхании, страх глубокого вдоха, вынужденное поверхностное дыхание — всё это создаёт условия для гиповентиляции лёгких, развития застойных явлений и нарастающей скованности грудного отдела позвоночника. Именно поэтому ранняя, но осторожная реабилитация при переломе рёбер является ключевым элементом полноценного восстановления.
Данный комплекс упражнений разработан для пациентов в подострой и восстановительной фазах после перелома рёбер — как правило, начиная с 5–7-го дня после травмы при неосложнённых переломах, и только с разрешения лечащего врача или реабилитолога. Программа не применяется при множественных переломах, пневмотораксе, гемотораксе и других осложнениях без соответствующего медицинского сопровождения. При двусторонних переломах, переломах более 3 рёбер или наличии нестабильного фрагмента необходима индивидуальная консультация специалиста перед началом занятий.
Основная цель комплекса — восстановить нормальный паттерн дыхания, постепенно увеличить экскурсию грудной клетки, устранить рефлекторный мышечный спазм паравертебральных и межрёберных мышц, а также вернуть подвижность грудного отдела позвоночника. Программа построена по принципу от простого к сложному: начинается с диафрагмального дыхания и мягкой мобилизации, переходит к активным упражнениям на восстановление объёма движений и заканчивается растяжкой для снятия накопленного мышечного напряжения.
Все упражнения выполняются в медленном, контролируемом темпе. Главный ориентир — дыхание: оно должно оставаться ритмичным и не задерживаться. При появлении острой боли, усилении одышки, головокружения или ощущения нестабильности в грудной клетке следует немедленно прекратить упражнение и проконсультироваться с врачом. Допустим умеренный дискомфорт при растяжке — но не острая боль в проекции перелома.
Амплитуда движений на начальных этапах намеренно ограничена. Не стремитесь выполнить упражнение «на максимум» — работайте в безболевом диапазоне, постепенно расширяя его по мере заживления. Ротационные и наклонные движения грудного отдела вводятся осторожно: первые 2–3 недели предпочтительны симметричные движения без скручивания. По мере уменьшения болевого синдрома и по согласованию с реабилитологом амплитуда и нагрузка могут увеличиваться.
Рекомендуемая частота занятий: 1–2 раза в день, дыхательные упражнения — до 3–4 раз в день по 5–10 минут. Между подходами силовых упражнений делайте паузу 60–90 секунд. Если после занятия усилилась болезненность в области перелома — уменьшите амплитуду движений и сократите количество повторений до следующего занятия. Прогрессия нагрузки должна быть постепенной: не увеличивайте объём тренировки более чем на 10–15% в неделю.
Для выполнения большинства упражнений потребуется только стул с прямой спинкой, коврик и полотенце (используется в дыхательном упражнении). Часть упражнений выполняется лёжа на боку или на спине — убедитесь, что поверхность достаточно твёрдая и ровная. Мягкий матрас не подходит: он не обеспечивает нужной опоры для грудного отдела позвоночника. Комплекс рекомендуется выполнять в хорошо проветриваемом помещении, в удобной нестесняющей одежде.