Остеит лобкового симфиза (pubic symphysis osteitis) — воспалительное поражение лобкового сочленения, сопровождающееся болью в паховой области, нижней части живота и промежности, нередко иррадиирующей во внутреннюю поверхность бёдер. Заболевание чаще всего встречается у спортсменов игровых видов спорта (футбол, хоккей, лёгкая атлетика), а также у женщин в послеродовом периоде и пациентов после операций на органах малого таза. В основе патологии лежит избыточная нагрузка на лобковое сочленение при относительной слабости мышц-стабилизаторов таза — приводящих мышц бедра, мышц тазового дна, поперечной мышцы живота и ягодичных мышц.
Данная программа лечебной физкультуры разработана для применения в подострой и хронической фазах заболевания, когда острый болевой синдром купирован и пациент допущен к активной реабилитации лечащим врачом. Основные цели комплекса: восстановление нейромышечного контроля таза, постепенное укрепление приводящих мышц бедра и тазового дна без провокации симфиза, улучшение подвижности тазобедренных суставов, нормализация мышечного баланса между сгибателями бедра, ягодичными мышцами и мышцами живота, а также устранение компенсаторных нарушений осанки.
Программа построена по принципу постепенной прогрессии нагрузки. На первом этапе акцент делается на изометрической и низкоинтенсивной работе в положении лёжа на спине — это позволяет минимизировать сдвигающие силы в симфизе. По мере снижения болевого синдрома и укрепления мышц-стабилизаторов пациент переходит к упражнениям в положении лёжа на боку, стоя на коленях и, наконец, стоя. Все упражнения комплекса выполняются в контролируемом, медленном темпе с полным осознанием положения таза. Во время силовых упражнений на выдохе рекомендуется мягко активировать глубокие мышцы живота («подтянуть пупок к позвоночнику»), что снижает нагрузку на лобковое сочленение.
Перед началом каждого занятия необходимо оценить уровень болевых ощущений по числовой шкале (0–10). При боли выше 3–4 баллов интенсивность упражнений следует снизить, исключив все позиции стоя и заменив их изометрическими вариантами лёжа. Категорически запрещено выполнять резкие движения с большой амплитудой в тазобедренном суставе, упражнения с одновременным разведением ног против сопротивления в острой фазе, а также любые ударные нагрузки (прыжки, бег) до разрешения врача. Если во время упражнения боль усиливается, движение следует немедленно прекратить.
Занятия рекомендуется проводить 1 раз в день, 5–6 дней в неделю. Продолжительность одного сеанса — 35–50 минут. Для достижения устойчивого результата необходим курс не менее 6–8 недель под наблюдением реабилитолога или инструктора ЛФК. Прогрессия нагрузки осуществляется за счёт увеличения числа повторений (от минимального к максимальному в указанном диапазоне), добавления подходов и постепенного усложнения позиции выполнения. Оборудование, необходимое для занятий: гимнастический коврик, мяч средней плотности (или небольшая подушка), эспандер-лента лёгкого и среднего сопротивления. Большинство упражнений выполняются без дополнительного оборудования и доступны в домашних условиях.