Нестабильность локтевого сустава — состояние, при котором суставные поверхности, связочный аппарат и периартикулярные мышцы не обеспечивают достаточной механической защиты сустава во время нагрузки. Это может проявляться ощущением «провала» или «выскальзывания» в локте при выполнении бытовых движений, спортивных упражнений или переносе тяжестей. Причинами нестабильности чаще всего служат повреждение боковых или кольцевидной связок, вывих или подвывих локтевого сустава в анамнезе, перенесённые переломы мыщелков плечевой или проксимального отдела локтевой кости, а также чрезмерные повторяющиеся нагрузки у спортсменов — метателей, теннисистов, гимнастов.
Данная программа лечебной физической культуры направлена на восстановление нейромышечного контроля и динамической стабилизации локтевого сустава. Упражнения подобраны таким образом, чтобы последовательно активировать глубокие стабилизирующие мышцы предплечья и плечевого пояса, улучшить проприоцепцию в суставе и постепенно подготовить его к функциональным нагрузкам. Программа подходит для пациентов на этапе консервативного лечения нестабильности, а также в послеоперационном периоде после реконструкции связок или операции Банкарта локтевого сустава — после разрешения лечащего врача или реабилитолога.
Комплекс выстроен по принципу «от простого к сложному»: занятие начинается с диафрагмального дыхания и мобилизационных упражнений, затем следует основная укрепляющая работа с элементами проприоцепции и изометрии, а завершается программа растяжкой и релаксацией. Большинство упражнений выполняются в положении сидя или стоя, что позволяет соблюдать физиологичное положение локтевого сустава и избегать нежелательных осевых нагрузок.
При выполнении упражнений придерживайтесь следующих общих правил. Во-первых, не допускайте болевых ощущений в проекции суставной щели локтя: допустим лёгкий дискомфорт от мышечного напряжения, но не острая или стреляющая боль. Во-вторых, контролируйте положение предплечья: при упражнениях на ротацию следите, чтобы движение происходило в лучелоктевом суставе, а не компенсировалось движением плеча или кисти. В-третьих, все силовые упражнения с эспандером или отягощением начинайте с минимального сопротивления, постепенно увеличивая его по мере укрепления мышц и улучшения стабильности. Темп выполнения — медленный и контролируемый, особенно в эксцентрической фазе движения. В-четвёртых, следите за дыханием: не задерживайте дыхание на усилии, выдыхайте в момент наибольшего напряжения.
Программу рекомендуется выполнять 3–4 раза в неделю. В острой фазе или сразу после операции количество подходов и сопротивление определяет специалист индивидуально. При нарастании отёка, усилении болевого синдрома или появлении неврологических симптомов (онемение, покалывание в пальцах) занятие следует прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом. Программа не заменяет индивидуальную консультацию реабилитолога и назначается в составе комплексного лечения.