Микрофрактурирование хряща коленного сустава — это хирургическая техника, направленная на стимуляцию роста новой хрящевой ткани в зоне дефекта суставного хряща. Суть операции состоит в создании множественных микроотверстий в субхондральной кости, через которые из костного мозга высвобождаются стволовые клетки. Образуется волокнистый фиброхрящ, который заполняет дефект и частично берёт на себя амортизирующую функцию. Несмотря на то что фиброхрящ по своим механическим свойствам уступает гиалиновому, при правильной реабилитации он обеспечивает длительное снижение боли и восстановление функции сустава.
Данный комплекс упражнений предназначен для пациентов, находящихся на этапе постепенного восстановления активного объёма движений, мышечного контроля и функциональной нагрузки на конечность — как правило, это период с 4–6 недели после операции и позднее, в зависимости от рекомендаций лечащего врача. Программа подходит также при консервативном лечении хондральных дефектов и хондромаляции надколенника, когда необходимо разгрузить сустав, не прекращая восстановительную работу. Перед началом занятий обязательно получите разрешение оперировавшего хирурга или реабилитолога.
Принципиальной особенностью реабилитации после микрофрактурирования является строгий контроль нагрузки. В первые недели новообразованный хрящ крайне чувствителен к компрессии: избыточное осевое давление разрушает формирующийся матрикс. Поэтому программа построена по принципу «от разгрузочных позиций — к опоре». Большинство упражнений начального и среднего блоков выполняются лёжа на спине или сидя, без полной опоры на оперированную ногу. Это позволяет активировать мышцы-стабилизаторы колена — прежде всего квадрицепс, медиальную широкую мышцу бедра и мышцы задней группы — без создания вредной компрессионной нагрузки на зону хрящевого дефекта.
Комплекс включает три последовательных блока. Первый блок — подготовка: мягкая мобилизация сустава, восстановление пассивного и активного объёма сгибания-разгибания, снятие мышечного спазма и активация глубоких стабилизаторов корпуса. Второй блок — основная работа: изометрическое и малоамплитудное динамическое укрепление квадрицепса и ягодичных мышц, активация отводящих мышц бедра, тренировка нейромышечного контроля в безопасном диапазоне нагрузки. Третий блок — растяжка и релаксация: снятие напряжения с периартикулярных мышц, улучшение трофики тканей, нормализация тонуса.
При выполнении упражнений соблюдайте следующие правила. Движения выполняются плавно, без рывков и щелчков в суставе. Амплитуда — в пределах безболезненного диапазона: появление острой боли или резкого дискомфорта в колене является сигналом к немедленному прекращению упражнения. Допустимо лёгкое мышечное утомление и умеренное жжение в работающей мышце — это нормальная реакция. Дыхание не задерживайте: выдох — на усилие, вдох — на возврат. Если после занятия сустав заметно отёк или усилилась боль, снизьте нагрузку и проконсультируйтесь со специалистом. Рекомендуемая частота занятий — 4–5 раз в неделю; при наличии выраженного отёка занимайтесь через день. Прогрессию нагрузки (увеличение числа повторений, переход к упражнениям стоя) осуществляйте только с одобрения реабилитолога.