Компрессионный перелом позвоночника — одна из наиболее серьёзных травм опорно-двигательного аппарата, при которой один или несколько позвонков сплющиваются под воздействием осевой нагрузки. Чаще всего страдают грудной и поясничный отделы. Причинами могут быть падение с высоты, остеопороз, дорожно-транспортное происшествие или интенсивная физическая нагрузка. В зависимости от степени компрессии и стабильности перелома лечение включает период иммобилизации, после которого крайне важно своевременно начать лечебную физкультуру — именно она определяет качество и полноту восстановления.
Данный комплекс предназначен для пациентов в подостром и раннем восстановительном периоде компрессионного перелома позвоночника — как правило, это 3–8-я неделя после травмы при стабильном переломе без неврологического дефицита. Перед началом занятий необходимо получить разрешение лечащего врача или реабилитолога: только специалист, знакомый с характером вашего перелома и данными визуализации (рентген, МРТ), может подтвердить готовность к активным упражнениям. При наличии нестабильного перелома, выраженного болевого синдрома или неврологической симптоматики (онемение, слабость в конечностях) приступать к данной программе без индивидуальной консультации не следует.
Основные задачи комплекса: мягкая мобилизация грудного и поясничного отделов позвоночника, постепенное укрепление глубоких мышц-стабилизаторов позвоночного столба (мультифидус, поперечная мышца живота, разгибатели спины), нормализация постурального контроля и восстановление физиологических изгибов позвоночника. Упражнения подобраны так, чтобы минимизировать осевую нагрузку на повреждённые позвонки и исключить резкие флексионные движения в остром и раннем подостром периоде.
Программа выстроена по принципу «от простого к сложному» и разделена на три функциональных блока. Первый блок — подготовительный: дыхательные упражнения, мягкая мобилизация и активация нейромышечных связей в щадящих позициях (лёжа, на четвереньках, сидя). Второй блок — основной: AROM-упражнения, изометрическая и динамическая активация мышц-стабилизаторов позвоночника, ягодичный мост, разгибание спины. Третий блок — завершающий: статическая и динамическая растяжка, релаксация. Такая последовательность соответствует клиническим рекомендациям по реабилитации позвоночника и позволяет безопасно наращивать нагрузку от занятия к занятию.
Во время выполнения упражнений придерживайтесь следующих принципов. Дышите ровно и ритмично: не задерживайте дыхание на усилии. Амплитуда движений должна оставаться комфортной — болевые ощущения выше лёгкого дискомфорта являются сигналом к остановке. Избегайте скручивания и глубокого сгибания позвоночника вперёд (флексии) до тех пор, пока врач не снимет соответствующие ограничения. Все переходы между позициями (вставание, укладывание) выполняйте медленно, через поворот на бок, не поднимаясь прямо из положения лёжа на спине. Занимайтесь на твёрдой, ровной поверхности с ковриком; при выполнении упражнений сидя используйте стул с жёсткой спинкой.
Рекомендуемая частота занятий — 1–2 раза в день в острый и ранний подострый период, далее — ежедневно или через день по мере нарастания нагрузки. Продолжительность одного занятия составляет 25–40 минут. Прогрессия нагрузки осуществляется за счёт увеличения числа повторений, подходов и амплитуды движений, а не за счёт добавления осевой нагрузки. Программа не заменяет индивидуальную работу с реабилитологом или инструктором ЛФК, однако может служить основой для самостоятельных занятий под периодическим контролем специалиста.