Болезнь Фрейберга — остеохондроз головки плюсневой кости (чаще всего второй), при котором нарушается кровоснабжение субхондральной кости, развивается её асептический некроз и постепенная деформация суставной поверхности. Заболевание проявляется болью в области переднего отдела стопы, усиливающейся при ходьбе и нагрузке на передний свод, отёком и ограничением подвижности в плюснефаланговом суставе. Чаще болезнь Фрейберга встречается у девушек и молодых женщин в период активного роста, однако может диагностироваться и у взрослых пациентов на фоне перегрузки стопы, ношения неудобной обуви или биомеханических нарушений.
Цель данного комплекса лечебной физкультуры — снизить компрессионную нагрузку на поражённую головку плюсневой кости, нормализовать мышечный баланс стопы и голеностопного сустава, улучшить проприоцепцию, восстановить правильную биомеханику ходьбы и постепенно вернуть пациента к повседневной двигательной активности. Программа предназначена для пациентов в подострой и хронической стадии заболевания, а также в период реабилитации после консервативного или оперативного лечения — при условии разрешения лечащего врача или реабилитолога.
Комплекс составлен по принципу постепенного нарастания нагрузки. Первые упражнения выполняются сидя или лёжа и направлены на мобилизацию голеностопного сустава, активацию мелких мышц стопы и улучшение трофики тканей. Переход к упражнениям стоя осуществляется только по мере стихания болевого синдрома и при наличии достаточного мышечного контроля. На начальном этапе все движения выполняются в безболезненном диапазоне: не следует форсировать амплитуду или терпеть острую боль. Лёгкое ощущение усилия и умеренного напряжения — норма; резкая или нарастающая боль — сигнал к прекращению упражнения и консультации со специалистом.
При выполнении упражнений уделяйте особое внимание правильному дыханию: не задерживайте воздух на усилии, дышите ровно и непрерывно. В упражнениях на баланс и одноопорное стояние выполняйте движения вблизи опоры (стена, стул, брусья) и переходите к самостоятельному балансу только при уверенном контроле положения тела. Частота занятий — 4–5 раз в неделю; допускается ежедневное выполнение мобилизационных и растягивающих упражнений. Силовые блоки рекомендуется чередовать с днями восстановления. По мере уменьшения болевого синдрома и улучшения функции стопы нагрузку постепенно увеличивают: добавляют подходы, увеличивают количество повторений или переходят к более сложным вариациям упражнений — строго в соответствии с рекомендациями лечащего специалиста.
Перед началом занятий убедитесь в отсутствии противопоказаний: острая фаза воспаления с выраженным отёком и гиперемией, нестабильность суставной поверхности по данным визуализации, послеоперационный период без разрешения хирурга. При наличии ортопедической стельки или разгрузочного ортеза выполняйте упражнения стоя в предписанных средствах ортезирования, если иное не оговорено специалистом. Данная программа не заменяет индивидуальную консультацию врача и предназначена для использования под контролем реабилитолога или инструктора ЛФК.