Апофизит медиального надмыщелка плечевой кости — это воспалительно-дегенеративное поражение апофиза (зоны роста) медиального надмыщелка, возникающее вследствие повторяющейся тракционной нагрузки на сгибатели предплечья и пронаторы. Состояние наиболее часто встречается у юных спортсменов, занимающихся бросковыми видами спорта (бейсбол, метание, теннис, гимнастика), однако может развиваться и у взрослых пациентов на фоне перегрузки локтевого сустава. Клинически заболевание проявляется болью по медиальной поверхности локтя, болезненностью при пальпации надмыщелка, снижением силы захвата и ограничением подвижности в локтевом и лучезапястном суставах.
Данный комплекс ЛФК разработан как консервативная программа восстановления функции верхней конечности при апофизите медиального надмыщелка. Программа направлена на устранение болевого синдрома, восстановление нормального объёма движений в локтевом и лучезапястном суставах, укрепление мышц-сгибателей и пронаторов предплечья, а также мышц-стабилизаторов плечевого пояса и лопатки. Корректная нейромышечная координация и баланс силы между группами-антагонистами (сгибатели / разгибатели запястья, пронаторы / супинаторы предплечья) являются ключевыми факторами долгосрочной профилактики рецидива.
Программа включает три последовательных блока. Первый блок — подготовительный: мобилизация грудного отдела позвоночника и плечевого пояса, активизация правильного дыхательного паттерна, снятие миофасциального напряжения в мышцах предплечья и запястья. Второй блок — основной: целенаправленное укрепление мышц, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку (сгибатели запястья, пронатор круглый, локтевой сгибатель кисти), а также мышц ротаторной манжеты и стабилизаторов лопатки, обеспечивающих оптимальное распределение нагрузки по кинетической цепи. Третий блок — заключительный: статическая и динамическая растяжка мышц предплечья, плеча и грудного отдела для снятия остаточного напряжения и поддержания достигнутых результатов.
При выполнении упражнений необходимо строго соблюдать следующие принципы. Движения выполняются в безболезненной или минимально дискомфортной амплитуде — появление острой боли в проекции медиального надмыщелка является сигналом к прекращению упражнения и консультации с лечащим врачом. Дыхание должно быть ровным и непрерывным: не допускается задержка дыхания при выполнении силовых элементов. Прогрессия нагрузки осуществляется постепенно — сначала увеличивается количество повторений, затем количество подходов, и только после этого — сопротивление эспандера или вес отягощения. Рекомендуемая частота занятий — 3–5 раз в неделю; при наличии выраженного болевого синдрома в острой фазе — 2–3 раза в неделю под контролем специалиста.
Программа противопоказана при авульсионном переломе медиального надмыщелка, острой нестабильности медиального коллатерального связочного комплекса локтя, а также в остром периоде воспаления с выраженным отёком и гиперемией. Перед началом занятий необходимо получить разрешение лечащего врача или реабилитолога. Все упражнения с эспандером выполняются с подобранным сопротивлением, при котором пациент способен выполнить заданное количество повторений технически правильно без компенсаторных движений. При одностороннем поражении упражнения для верхней конечности выполняются в первую очередь на здоровой стороне для освоения техники, затем — на поражённой.