Удаление металлоконструкций позвоночника — это плановое хирургическое вмешательство, которое выполняется после того, как кость срослась и фиксирующие импланты выполнили свою функцию. Несмотря на то что операция технически менее травматична, чем первичная установка конструкции, она всё равно сопровождается рассечением мягких тканей, временным нарушением кровоснабжения паравертебральной мускулатуры и рефлекторным мышечным спазмом. Именно поэтому ранняя и правильно выстроенная лечебная физкультура является обязательным компонентом послеоперационного ведения пациента.
Данный комплекс разработан для пациентов, прошедших удаление металлоконструкций из грудного или поясничного отдела позвоночника, и рассчитан на период от 4–6 недель после операции — при условии снятия швов, отсутствия воспалительных осложнений и разрешения лечащего врача или реабилитолога приступить к активным занятиям. Программа подходит как для самостоятельного выполнения дома, так и для работы под контролем инструктора ЛФК в условиях реабилитационного центра.
Цели комплекса: восстановить нормальный объём движений в грудном и поясничном отделах позвоночника, снизить рефлекторное мышечное напряжение в паравертебральных мышцах, постепенно укрепить глубокие стабилизаторы позвоночника — мультифидусы, поперечную мышцу живота и квадратную мышцу поясницы, — а также улучшить постуральный контроль и восстановить уверенность пациента в собственных движениях.
Программа построена по принципу «от простого к сложному» и включает три блока. Первый блок — подготовительный: дыхательные и мобилизующие упражнения в щадящих исходных положениях (лёжа, сидя), которые снимают мышечный спазм, улучшают крово- и лимфообращение в зоне операции, активируют нейромышечные связи. Второй блок — основной: упражнения на активный контролируемый объём движений (AROM), изометрическую и динамическую стабилизацию, постуральный контроль. Третий блок — заключительный: статическая и динамическая растяжка, релаксация, восстановление дыхания.
При выполнении каждого упражнения соблюдайте следующие общие принципы. Дыхание должно быть свободным и ритмичным: не задерживайте его в момент усилия. Амплитуда движений — безболезненная; дискомфорт от растяжения мышц допустим, острая боль в зоне операции — сигнал немедленно прекратить упражнение и проконсультироваться с врачом. Все движения выполняйте медленно и осознанно, концентрируясь на ощущениях в позвоночнике. Не форсируйте нагрузку: увеличивайте количество повторений и подходов только тогда, когда текущий уровень выполняется без боли и компенсаторных движений смежных сегментов.
Противопоказания для занятий по данной программе: наличие незаживших послеоперационных ран или признаков инфекции, лихорадка, нарастающий неврологический дефицит (онемение, слабость в ногах), острый болевой синдром в покое, а также отсутствие разрешения оперировавшего хирурга. При наличии любого из перечисленных состояний занятия необходимо отложить до их устранения. Перед началом программы рекомендуется пройти оценку у реабилитолога для индивидуальной коррекции нагрузки с учётом уровня операции, исходного мышечного тонуса и сопутствующих заболеваний.
Частота занятий — 1 раз в день, 5–6 дней в неделю. Общая продолжительность одной тренировки — 30–40 минут. По мере восстановления и улучшения переносимости нагрузки программа может быть дополнена упражнениями в положении стоя, функциональными паттернами ходьбы и элементами баланса — по согласованию с реабилитологом.