Данная программа лечебной физкультуры разработана для пациентов, перенёсших оперативное вмешательство на рёбрах: остеосинтез при переломах, резекцию рёбер, торакотомию или другие хирургические процедуры на грудной клетке. Основная цель комплекса — поэтапное восстановление дыхательной функции, мобильности грудного отдела позвоночника, силы мышц плечевого пояса и лопаток, а также нормализация постурального контроля при минимальной нагрузке на зону операции.
Комплекс рассчитан на ранний и средний этапы реабилитации — как правило, начиная с 5–14-го дня после операции при отсутствии острого болевого синдрома, воспалительных осложнений и при разрешении лечащего врача. Программа выполняется преимущественно в положении сидя на стуле и лёжа, что позволяет избежать избыточной осевой нагрузки и нежелательного натяжения тканей в зоне послеоперационного шва.
Занятие начинается с восстановления правильного паттерна дыхания. После операций на грудной клетке пациенты нередко формируют поверхностное, «щадящее» дыхание, при котором диафрагма и межрёберные мышцы практически не задействуются. Это ведёт к гиповентиляции, накоплению мокроты и риску застойной пневмонии. Первые упражнения комплекса целенаправленно устраняют этот дефицит, обучая диафрагмальному дыханию и постепенно расширяя экскурсию грудной клетки. Выполняйте дыхательные упражнения плавно, без форсирования; при появлении боли или головокружения сделайте паузу.
Мобилизационный блок направлен на восстановление физиологической подвижности грудного отдела позвоночника — ротации, разгибания и бокового наклона. После операции пациенты инстинктивно ограничивают движения туловища, что приводит к быстрому формированию ригидности грудного отдела, нарушению осанки и вторичным болям в шейном и поясничном отделах. Упражнения выполняются с минимальной амплитудой в начале курса, постепенно увеличивая объём движений по мере снижения болезненности и улучшения заживления.
Силовой блок ориентирован на активацию лопаточных стабилизаторов, мышц плечевого пояса и поверхностных разгибателей спины. Эти группы мышц напрямую участвуют в поддержании правильной осанки и косвенно разгружают зону рёбер за счёт нормализации биомеханики верхнего квадранта туловища. Силовые упражнения выполняются с умеренным усилием: не допускайте задержки дыхания (манёвра Вальсальвы), так как повышение внутригрудного давления нежелательно в послеоперационном периоде. Дышите равномерно на протяжении всего повторения.
Завершает программу блок статической и динамической растяжки, направленный на снятие мышечного напряжения, улучшение кровообращения в тканях грудной клетки и создание условий для качественного восстановления. Каждое растягивающее упражнение удерживайте в зоне лёгкого дискомфорта, не допуская острой боли. Программу рекомендуется выполнять 1 раз в день, при хорошей переносимости — 2 раза. Перед началом занятий проконсультируйтесь с лечащим врачом или реабилитологом.