Травма шейного отдела позвоночника — одно из наиболее серьёзных повреждений опорно-двигательного аппарата, требующее грамотного и последовательного восстановительного лечения. Даже относительно «лёгкие» травмы шеи — хлыстовая травма, ушиб, растяжение связок и мышц шейного отдела — способны нарушить нормальный двигательный стереотип, вызвать хроническую боль, ограничение подвижности, мышечный спазм и нейрогенные симптомы (онемение, жжение, покалывание в руках). Настоящий комплекс лечебной физкультуры составлен для пациентов, находящихся на этапе активной реабилитации после травмы шеи, когда острая боль купирована, нет нестабильности позвоночного столба, требующей хирургической фиксации, и лечащий врач или реабилитолог разрешил начало упражнений.
Основные цели программы: восстановление нормального объёма движений в шейном отделе позвоночника (AROM), активация и укрепление глубоких сгибателей и разгибателей шеи, нормализация мышечного тонуса, устранение болезненных триггерных точек в верхней трапециевидной мышце и мышце, поднимающей лопатку, нейродинамическая мобилизация плечевого сплетения и периферических нервов верхней конечности, а также постепенное восстановление проприоцептивного контроля и вестибулярной функции. Программа построена по принципу «от простого к сложному» и от разгрузочных положений к функциональным.
Комплекс начинается с мягкой мобилизации и восстановления активного диапазона движений в положении лёжа и сидя — позициях с минимальной осевой нагрузкой на шейный отдел. Далее следует основной терапевтический блок: изометрическое и динамическое укрепление мышц-стабилизаторов шеи, нейродинамические техники для снятия напряжения с нервных структур, а также упражнения на постуральный контроль. Завершается занятие статической и динамической растяжкой ключевых мышечных групп шейно-плечевой зоны и релаксацией.
Перед началом каждого занятия убедитесь в отсутствии острой боли, нарастающего онемения или слабости в руках — при появлении этих симптомов во время упражнений немедленно прекратите выполнение и проконсультируйтесь с лечащим специалистом. Все движения выполняются медленно, в контролируемом темпе, без рывков и форсирования амплитуды. Болевые ощущения интенсивностью выше 3–4 баллов по шкале ВАШ (визуально-аналоговая шкала) являются противопоказанием к продолжению упражнения. Дыхание — ровное, не задерживайте его в момент напряжения; выдох, как правило, совпадает с усилием или максимальной точкой амплитуды.
Рекомендуемая частота занятий — 1–2 раза в день, ежедневно или через день, в зависимости от стадии восстановления и переносимости нагрузки. В первые дни допускается выполнение только первой половины комплекса (мобилизационный и мягкий изометрический блок); по мере снижения болевого синдрома и улучшения подвижности добавляются силовые и нейродинамические упражнения. Прогрессия нагрузки осуществляется за счёт увеличения количества повторений, времени удержания и числа подходов — не за счёт ускорения темпа или увеличения внешнего сопротивления без согласования с реабилитологом. Программа предназначена для работы под контролем специалиста по лечебной физкультуре или физического терапевта; самостоятельное использование допустимо только после первичного инструктажа.