Спондилодез — хирургическая операция, при которой два и более позвонка соединяются между собой с помощью металлоконструкций и/или костного трансплантата с целью устранения патологической подвижности сегмента позвоночника. Показаниями к вмешательству служат нестабильность позвоночника, выраженный спондилолистез, тяжёлые формы дегенеративно-дистрофических заболеваний, стеноз позвоночного канала, компрессионные переломы и ряд других состояний. После операции позвоночник на длительный срок лишается физиологической мобильности в зафиксированном сегменте, что существенно меняет биомеханику всего осевого скелета и требует продуманной, поэтапной программы реабилитации.
Данный комплекс ЛФК предназначен для пациентов, прошедших операцию спондилодеза на поясничном или пояснично-крестцовом уровне и получивших допуск лечащего врача или реабилитолога к началу активной фазы восстановления (как правило, с 4–8-й недели после вмешательства, в зависимости от объёма операции и индивидуальной динамики сращения). Программа применима как в условиях реабилитационного центра под контролем специалиста, так и для самостоятельных занятий на дому при строгом соблюдении всех рекомендаций.
Главные задачи комплекса: восстановление нейромышечного контроля глубоких стабилизаторов позвоночника (прежде всего поперечной мышцы живота и многораздельных мышц), улучшение подвижности смежных с зоной операции отделов (грудного отдела и тазобедренных суставов), постепенное укрепление мышц кора и нижних конечностей, нормализация двигательных паттернов и возвращение к безопасной повседневной активности. Все упражнения подобраны с учётом ограничений, налагаемых конструкцией фиксатора: в программе отсутствуют движения с осевой нагрузкой, глубокими наклонами, скручиванием в поясничном сегменте и ударными компонентами.
Выполняйте комплекс в медленном, контролируемом темпе. Перед каждым упражнением — 2–3 диафрагмальных вдоха-выдоха: на выдохе слегка подтяните нижнюю часть живота, создав лёгкое напряжение поперечной мышцы, и удерживайте это состояние на протяжении всего движения. Амплитуда в первые недели занятий — минимально комфортная; не стремитесь к предельному диапазону. Дыхание не задерживайте. Боль — сигнал к немедленной остановке: дискомфорт от мышечной работы допустим, острая или иррадиирующая боль — нет. При появлении боли в зоне операции, онемения, слабости в ногах или усиления неврологической симптоматики прекратите занятие и обратитесь к врачу.
Рекомендуемая частота: 1–2 раза в день, 5–7 дней в неделю в период ранней активной реабилитации. По мере восстановления и согласно рекомендациям специалиста нагрузка и сложность упражнений постепенно увеличиваются. Прогрессия осуществляется за счёт увеличения числа повторений, времени удержания позиции или перехода к более сложным вариантам движений — но не за счёт форсирования амплитуды в поясничном отделе. Занятия проводятся на ровной, нескользкой поверхности; для упражнений в положении лёжа используйте гимнастический коврик или кушетку средней жёсткости. Вставание с пола и укладывание выполняйте через положение лёжа на боку с опорой на руки, не скручивая поясницу.