Перелом бедренной кости — одна из наиболее тяжёлых травм опорно-двигательного аппарата, требующая длительного и последовательного восстановления. Бедренная кость — самая крупная и прочная кость в теле человека, и её перелом неизбежно сопровождается выраженной слабостью окружающей мускулатуры, ограничением подвижности тазобедренного и коленного суставов, нарушением паттерна ходьбы и снижением проприоцептивной чувствительности. Даже после успешного сращения кости и снятия иммобилизации пациент нередко сталкивается со скованностью, болью при нагрузке и неуверенностью при опоре на ногу. Именно поэтому лечебная физкультура является обязательным и незаменимым компонентом реабилитации — без целенаправленной работы с мышцами и суставами полноценное восстановление функции невозможно.
Данная программа разработана для пациентов, находящихся на этапе активной реабилитации после перелома бедренной кости — как диафизарного, так и в области шейки или вертлужной впадины. Комплекс подходит для выполнения в домашних условиях или в кабинете ЛФК под наблюдением инструктора. Программа охватывает ключевые задачи восстановительного периода: мобилизацию тазобедренного и коленного суставов, восстановление активного объёма движений (AROM), укрепление мышц-разгибателей, отводящих и приводящих мышц бедра, тренировку постурального контроля и подготовку к полноценной ходьбе.
Занятие построено по принципу «от простого к сложному» и следует клинически обоснованной последовательности: сначала выполняются мобилизирующие и подготовительные упражнения в положении лёжа на спине, затем вводится работа в положении стоя с постепенным увеличением нагрузки на повреждённую ногу, а завершается тренировка статической растяжкой и релаксацией. Большинство упражнений начального и среднего блока выполняются лёжа, что снижает осевую нагрузку на кость и позволяет безопасно активировать мускулатуру уже на ранних этапах восстановления.
При выполнении упражнений соблюдайте следующие принципы. Амплитуда движений должна быть комфортной: работайте в пределах безболезненного диапазона, не форсируя движение через острую боль. Допустим лёгкий дискомфорт от растяжения мышц, но не резкая боль в области перелома или сустава. Дышите ровно: не задерживайте дыхание во время силовых фаз упражнения — выдох делайте на усилие. Контролируйте положение таза: при выполнении упражнений лёжа поясница должна сохранять нейтральное положение, избегайте избыточного прогиба или скручивания. В упражнениях стоя используйте опору (стена, спинка стула) до тех пор, пока уверенный баланс не восстановится.
Начинайте с минимальной нагрузки, указанной в программе, и увеличивайте количество подходов и повторений постепенно — по мере снижения болезненности и роста уверенности в движении. Рекомендуемая частота занятий — 1–2 раза в день, ежедневно или через день, в зависимости от самочувствия и рекомендаций лечащего врача. Перед началом программы обязательно проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом или травматологом: сроки начала тех или иных упражнений, допустимая нагрузка на ногу и возможность осевой нагрузки определяются индивидуально в зависимости от типа перелома, вида фиксации и степени сращения кости.
Данный комплекс не заменяет индивидуальную программу реабилитации, назначенную специалистом, и не является медицинским назначением. Он предназначен для использования в составе комплексного восстановительного лечения и может быть скорректирован инструктором ЛФК с учётом текущего состояния пациента.