SLAP-повреждение (Superior Labrum Anterior to Posterior) — это разрыв верхней части суставной губы плечевого сустава, который нередко сопровождается нестабильностью, болью при подъёме руки и снижением силы в плечевом поясе. Хирургическое лечение — артроскопическая рефиксация суставной губы или тенодез сухожилия длинной головки бицепса — позволяет восстановить анатомическую целостность структур сустава, однако само по себе не возвращает полноценную функцию. Именно поэтому правильно организованная программа лечебной физкультуры является обязательным условием успешного исхода операции.
Данный комплекс предназначен для пациентов в подостром и раннем функциональном периоде реабилитации — как правило, начиная с 3–6-й недели после операции, после снятия иммобилизационной шины и по разрешению оперирующего хирурга. Программа направлена на последовательное решение нескольких задач: восстановление пассивного и активного объёма движений в плечевом суставе, нормализацию тонуса и координации мышц-стабилизаторов лопатки, укрепление ротаторной манжеты и постепенное возвращение к функциональным нагрузкам на плечевой пояс.
Упражнения выполняются преимущественно в положениях лёжа на спине, лёжа на животе и стоя — с постепенным переходом от пассивных и маятниковых движений к активным упражнениям с лёгким сопротивлением. На начальном этапе рекомендуется соблюдать щадящую амплитуду движений: не форсировать отведение руки выше горизонтального уровня и избегать комбинаций отведения с наружной ротацией, которые создают наибольшую нагрузку на рефиксированную суставную губу. Все движения выполняются плавно, без рывков, в медленном контролируемом темпе.
Дыхание во время занятий должно быть ровным и непрерывным: не задерживайте дыхание при силовых упражнениях. Диафрагмальное дыхание, с которого начинается программа, не только помогает снизить рефлекторное мышечное напряжение в области плечевого пояса, но и способствует нормализации грудной кинематики — важного условия правильной биомеханики плеча. Уделите ему не менее 60 секунд в начале каждого занятия.
Нагрузка в программе нарастает постепенно. На первых занятиях выполняйте один подход каждого силового упражнения и сокращайте амплитуду при малейшем дискомфорте. Болевые ощущения интенсивностью более 3 баллов по шкале ВАШ (от 0 до 10) в ходе или после упражнения — сигнал к уменьшению нагрузки или временному исключению упражнения из программы. Умеренное мышечное утомление и лёгкое тянущее ощущение являются нормальными рабочими ощущениями.
Программа содержит 18 упражнений, охватывающих все ключевые звенья реабилитационной цепочки: дыхательную подготовку, мобилизацию плечевого и грудного отделов, укрепление мышц-стабилизаторов лопатки, тренировку ротаторной манжеты с эспандером и завершающую растяжку. Занятия рекомендуется проводить 3–5 раз в неделю. При нарастании отёка, появлении острой боли, онемения или покалывания в руке следует прекратить занятие и проконсультироваться с лечащим врачом или реабилитологом. Программа не заменяет индивидуальное наблюдение специалиста и должна применяться в рамках комплексного реабилитационного плана.