Вывих кисти — серьёзная травма, при которой происходит смещение костей запястья относительно друг друга или относительно костей предплечья. Даже после успешного вправления и иммобилизации сустав нуждается в длительном и последовательном восстановлении: связочный аппарат, суставная капсула, мышцы-стабилизаторы и нервные структуры требуют постепенной, грамотно выстроенной нагрузки. Именно для этого разработан данный комплекс лечебной физкультуры.
Программа направлена на решение ключевых реабилитационных задач: уменьшение отёка и улучшение микроциркуляции в зоне повреждения, восстановление объёма активных и пассивных движений в лучезапястном суставе и суставах предплечья, укрепление мышц-сгибателей и разгибателей запястья, пронаторов и супинаторов, а также возвращение сенсомоторного контроля и функциональных навыков повседневной жизни. Комплекс построен по принципу «от простого к сложному»: каждый последующий этап логически вытекает из предыдущего и не должен выполняться при наличии выраженного болевого синдрома на текущем уровне нагрузки.
Комплекс подходит для пациентов в подострой и ранней хронической фазе реабилитации — как правило, после снятия гипсовой повязки или ортеза, при условии отсутствия острого воспаления и нестабильности сустава, требующей хирургической коррекции. Перед началом занятий необходима консультация лечащего врача или реабилитолога: специалист определит допустимый объём движений, при необходимости скорректирует нагрузку и исключит упражнения, противопоказанные в конкретном клиническом случае.
Все упражнения выполняются преимущественно в положении сидя на стуле с опорой спины — это обеспечивает стабильность корпуса и позволяет сосредоточить внимание на работе кисти и предплечья. Кисть и предплечье во время занятия рекомендуется держать на уровне сердца или чуть выше — это способствует оттоку лимфы и снижению отёчности. При наличии выраженного отёка в начале занятия выполните 1–2 упражнения с возвышенным положением руки или лёгким дренажным массажем.
Амплитуда движений на начальном этапе реабилитации должна быть безболезненной или находиться в зоне лёгкого дискомфорта — не более 3–4 баллов по шкале боли от 0 до 10. Не форсируйте амплитуду: связки и капсула после вывиха восстанавливаются медленно, и избыточное растяжение в раннем периоде может спровоцировать нестабильность или хронизацию процесса. Движения выполняйте плавно, без рывков, в умеренном темпе, синхронизируя с дыханием: усилие — на выдохе, возврат в исходное положение — на вдохе.
Прогрессия нагрузки осуществляется поэтапно. На первой неделе занятий акцент делается на дренаже, сенсорном переобучении и восстановлении мобильности. На второй–третьей неделе добавляется изометрическая и динамическая силовая работа с минимальным отягощением. Начиная с четвёртой недели при хорошей переносимости вводятся функциональные упражнения с предметами быта и координационные задачи. Частота занятий — 1–2 раза в день, длительность одной сессии — 25–40 минут. Между силовыми блоками делайте паузы 30–60 секунд.
Противопоказания к занятиям: острая фаза воспаления (гиперемия, локальная гипертермия, резкое нарастание отёка), выраженный болевой синдром в покое, нестабильность костей запястья, не устранённая хирургически, открытые раны в зоне травмы, тромбоз глубоких вен верхней конечности. При появлении резкой боли, онемения, побледнения или посинения пальцев во время выполнения упражнений немедленно прекратите занятие и обратитесь к специалисту.