Перелом крючковидной кости — одна из наиболее редких, но клинически значимых травм запястья. Крючковидная кость (os hamatum) расположена в дистальном ряду костей запястья и несёт важную биомеханическую функцию: через её крючок (hamulus) проходят сухожилия сгибателей IV и V пальцев, а рядом располагается ветвь локтевого нерва. Именно поэтому даже частичный перелом этой кости способен вызывать стойкий болевой синдром, нарушение силы щипкового и кулачного захватов, онемение или покалывание в безымянном пальце и мизинце. Восстановление требует строго поэтапного подхода: сначала — возврат безболезненной подвижности, затем — восстановление силы и координации мелкой моторики, и только после — возврат к функциональным нагрузкам.
Данный комплекс разработан для подострого и раннего восстановительного периода — как правило, через 4–8 недель после травмы или оперативного вмешательства (удаление крючка, остеосинтез), при наличии разрешения лечащего врача или реабилитолога на начало активной работы. Программа направлена на: восстановление активной амплитуды движений в лучезапястном суставе и суставах пальцев; укрепление мышц-сгибателей и разгибателей предплечья, мышц тенара и гипотенара; улучшение нейромышечного контроля и мелкой моторики кисти; снижение остаточного отёка и болевой чувствительности в зоне рубца.
Все упражнения выполняются преимущественно в положении сидя на стуле — это обеспечивает стабильность корпуса, возможность опереть предплечье на поверхность стола и контролировать нагрузку на травмированную область. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем инструктора ЛФК или физиотерапевта: специалист оценит правильность выполнения, скорректирует амплитуду и при необходимости изменит нагрузку. Самостоятельные занятия допускаются после освоения техники и при отсутствии нарастающей боли во время или после тренировки.
Принципы выполнения комплекса: движения выполняются плавно, без рывков и форсирования амплитуды. Болевые ощущения служат ориентиром: допустим лёгкий дискомфорт на границе диапазона движения (3–4 балла по шкале ВАШ из 10), но острая или нарастающая боль — сигнал к остановке. Дыхание должно быть ровным; не задерживайте его в момент усилия. При наличии отёка кисти перед началом занятия рекомендуется 5–10 минут придать руке возвышенное положение. Упражнения с сопротивлением (пластилин, эспандер) вводятся постепенно — начинайте с минимального сопротивления и увеличивайте его только при полном отсутствии боли в течение 2–3 занятий подряд. Частота занятий — 1 раз в день, 5–6 дней в неделю. Полный курс — 4–6 недель с последующей переоценкой реабилитологом.
Перед началом работы с программой убедитесь, что перелом консолидирован или оперативно стабилизирован, иммобилизация снята, а лечащий врач дал разрешение на начало ЛФК. При наличии онемения или покалывания в IV–V пальцах, не исчезающих после нескольких недель реабилитации, необходима консультация невролога для исключения компрессионной нейропатии локтевого нерва.