Сесамоидит — воспаление сесамовидных костей и окружающих их сухожилий в области первого плюснефалангового сустава. Эти небольшие кости, заключённые в сухожилие сгибателя большого пальца, принимают на себя значительную часть нагрузки при ходьбе, беге и отталкивании от опоры. При сесамоидите пациент ощущает боль и болезненность под подушечкой большого пальца, которая усиливается при нагрузке и ходьбе на носках. Без своевременной и правильно организованной реабилитации состояние склонно к затяжному течению, а нарушение биомеханики стопы может привести к компенсаторным изменениям в вышележащих отделах — голеностопном суставе, колене и пояснице.
Данная программа ЛФК разработана для постепенного восстановления функции стопы при сесамоидите в подострой и хронической стадии, а также в период после завершения иммобилизации. Комплекс направлен на несколько ключевых задач: снижение локальной механической нагрузки на сесамовидные кости за счёт укрепления внутренних мышц стопы и голеностопа, восстановление подвижности первого плюснефалангового сустава и голеностопа, улучшение проприоцепции и баланса, а также нормализация паттерна ходьбы. Программа подходит для взрослых пациентов под руководством врача ЛФК, реабилитолога или инструктора.
Занятия начинаются в разгрузочном положении — сидя — с упражнений на мобилизацию голеностопа и активацию внутренних мышц стопы. Это позволяет работать с целевыми структурами без осевой нагрузки на передний отдел стопы. По мере продвижения к середине комплекса в программу включаются упражнения в положении стоя с постепенно возрастающими требованиями к балансу и контролю нагрузки. Завершается тренировка растяжкой мышц голени и стопы, которая снижает остаточное напряжение в сухожильно-мышечных структурах, окружающих сесамовидные кости.
Основной принцип выполнения всех упражнений — безболезненный диапазон движения. Если при выполнении того или иного упражнения возникает острая боль в проекции первого плюснефалангового сустава, упражнение следует прекратить и сообщить об этом специалисту. Лёгкий дискомфорт или ощущение напряжения в мышцах допустимы. Дыхание должно быть спокойным и ритмичным — не задерживайте его в фазе усилия. При выполнении упражнений в положении стоя рекомендуется использовать мягкую ортопедическую стельку или подкладку под плюсневый отдел для разгрузки сесамовидных костей, если это предписано лечащим врачом.
Частота занятий — 1 раз в день, 5–6 дней в неделю. В первые 1–2 недели целесообразно выполнять только упражнения первой половины программы (в положении сидя), добавляя стоячие упражнения по мере стихания боли. Прогрессия нагрузки осуществляется за счёт увеличения числа повторений, подходов и постепенного снижения внешней опоры при балансовых упражнениях. Перед началом программы обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или реабилитологом для исключения стрессового перелома сесамовидных костей, который требует принципиально иного подхода к лечению.