Контрактура Дюпюитрена — прогрессирующее фиброзное заболевание ладонного апоневроза, при котором один или несколько пальцев постепенно фиксируются в согнутом положении. Хирургическое лечение — фасциэктомия или апоневрэктомия — устраняет механическую причину деформации, однако само по себе не восстанавливает полноценную функцию кисти. Именно поэтому ранняя и грамотно выстроенная лечебная физкультура является обязательным компонентом послеоперационного ведения пациента.
Данный комплекс разработан для пациентов, находящихся на этапе активной реабилитации после операции при контрактуре Дюпюитрена. Программа направлена на решение нескольких ключевых задач: восстановление активного и пассивного объёма движений в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах оперированных пальцев, профилактику рубцовых спаек и повторной контрактуры, укрепление мышц сгибателей и разгибателей кисти, а также возвращение функции захвата — как силового, так и щипкового. Параллельно решается задача нормализации пронации и супинации предплечья, которые нередко страдают из-за длительного вынужденного положения конечности до и после операции.
Комплекс выполняется преимущественно в положении сидя на стуле — это позволяет обеспечить стабильное положение тела, снизить общую нагрузку и сосредоточить внимание на точной работе кисти и предплечья. Большинство упражнений не требуют специального оборудования: достаточно стула, стола, небольшого мяча, полотенца и пластилина или мягкого эспандера. Всё это делает программу пригодной для выполнения как в условиях кабинета ЛФК, так и дома — под контролем лечащего специалиста.
Перед началом каждого занятия рекомендуется провести лёгкую разминку — диафрагмальное дыхание и мягкие движения в лучезапястном суставе. Это улучшает локальное кровообращение, снижает утреннюю скованность и подготавливает ткани к нагрузке. В основной части программы чередуются упражнения на мобилизацию суставов, восстановление активных движений (AROM), функциональную практику и умеренную силовую работу с сопротивлением. Завершается комплекс растяжкой разгибателей запястья и статической растяжкой большого пальца — это помогает снизить мышечное напряжение и снизить риск послеоперационного болевого синдрома.
Выполняйте каждое упражнение медленно, в полном осознанном контроле амплитуды. Не форсируйте движение через острую боль — дискомфорт и лёгкое тянущее ощущение допустимы, резкая боль — сигнал к остановке. Следите за дыханием: не задерживайте его во время усилия. Начинайте с минимального числа повторений и подходов, постепенно увеличивая нагрузку по мере восстановления. Программа рассчитана на 2–3 занятия в день на начальном этапе реабилитации (1–4 недели после операции) с переходом к 1–2 занятиям в день на этапе активного восстановления. Точную частоту и прогрессию нагрузки определяет лечащий врач или инструктор ЛФК с учётом объёма вмешательства, индивидуальных темпов заживления и наличия осложнений.
Противопоказаниями к выполнению отдельных упражнений могут служить: незажившая послеоперационная рана или признаки инфекции, нарастающий отёк или гиперемия кисти, нейропатическая боль, а также рекомендации хирурга об иммобилизации в конкретный период. При наличии любого из этих состояний необходима консультация специалиста перед возобновлением занятий.