Перелом диафиза локтевой кости — одна из наиболее распространённых травм верхней конечности, которая возникает вследствие прямого удара, падения на вытянутую руку или высокоэнергетического воздействия. Диафиз — это тело кости, средняя её часть, и именно здесь концентрируются значительные механические нагрузки при травме. После иммобилизации (гипсовой повязкой или оперативной фиксации пластиной / штифтом) мышцы предплечья быстро теряют силу и объём, лучелоктевые суставы — подвижность, а пронационно-супинационные движения могут существенно ограничиться. Без своевременной и грамотно выстроенной лечебной физкультуры эти дефициты способны сохраняться месяцами и приводить к стойкому функциональному ограничению кисти и локтя.
Настоящий комплекс упражнений разработан для этапа активной реабилитации — после снятия иммобилизации и получения разрешения лечащего врача или реабилитолога на начало движений в локтевом и лучезапястном суставах. Программа направлена на последовательное восстановление: сначала мягкая мобилизация тканей и суставов, затем постепенное возвращение активного объёма движений (AROM) в предплечье — пронации, супинации, сгибания и разгибания запястья — и только после этого дозированное укрепление мышц-сгибателей и разгибателей с лёгким сопротивлением. Завершает каждое занятие растяжка мышц предплечья и запястья для профилактики контрактур.
Комплекс выполняется преимущественно в положении сидя на стуле — это позволяет полностью контролировать положение руки, избегать нежелательных компенсаторных движений плечевого пояса и снижать утомление. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста по лечебной физкультуре или кинезиолога. Частота занятий — 1–2 раза в день, 5–6 дней в неделю. Продолжительность одного занятия на начальном этапе составляет 20–30 минут; по мере восстановления допустимо увеличивать число подходов и сопротивление.
При выполнении всех упражнений соблюдайте следующие принципы. Движения выполняются в безболевой или минимально дискомфортной амплитуде — лёгкое ощущение натяжения допустимо, острая боль является сигналом к остановке. Дыхание равномерное: не задерживайте его в момент усилия. Начинайте с наименьшего указанного числа повторений и наименьшего веса отягощения (молоток, лёгкая гантель 0,3–0,5 кг), увеличивая нагрузку постепенно — не чаще одного раза в 5–7 дней. При наличии металлоконструкции (пластина, штифт) ориентируйтесь на сроки консолидации перелома, указанные хирургом: как правило, осевая нагрузка на предплечье ограничена до рентгенологического подтверждения сращения. Упражнения с отягощением (молоток, пластилин, эспандер) вводятся только после того, как пациент уверенно выполняет движения без сопротивления.
Противопоказания к занятиям: выраженный отёк и гиперемия в зоне перелома, нестабильность фиксации по данным контрольного рентгена, инфекционные осложнения, а также любые состояния, при которых движение прямо запрещено лечащим врачом. При появлении усиливающейся боли, онемения или похолодания пальцев во время выполнения упражнений занятие следует немедленно прекратить и обратиться к специалисту. Данный комплекс не заменяет индивидуальную консультацию врача-реабилитолога и должен применяться как вспомогательный инструмент в рамках комплексной реабилитационной программы.