Перелом локтевого отростка — одна из наиболее распространённых травм области локтевого сустава, возникающая при прямом ударе или падении на согнутую руку. Локтевой отросток (olecranon) — костный выступ локтевой кости — является точкой прикрепления трёхглавой мышцы плеча и формирует заднюю стенку локтевого сустава. Его повреждение неизбежно влечёт за собой ограничение разгибания предплечья, болевой синдром и атрофию периартикулярных мышц. Своевременно начатая лечебная физкультура играет ключевую роль в полноценном восстановлении функции сустава, предотвращении контрактуры и возврате пациента к привычной двигательной активности.
Данный комплекс разработан для подострого и раннего восстановительного периодов реабилитации после перелома локтевого отростка — как консервативного лечения, так и после остеосинтеза. Программа направлена на последовательное решение нескольких задач: снятие рефлекторного мышечного спазма и восстановление кровообращения в зоне травмы, постепенное увеличение объёма активных движений в локтевом суставе, укрепление трёхглавой и двуглавой мышц плеча, мышц предплечья, а также восстановление пронационно-супинационной функции и захватной силы кисти. Упражнения подобраны с учётом анатомических особенностей травмы и выстроены в клинически обоснованной последовательности — от щадящих к более нагрузочным.
Комплекс выполняется преимущественно в положении сидя на стуле, что минимизирует осевую нагрузку и позволяет точно контролировать амплитуду движений в суставе. Все упражнения следует выполнять плавно, без рывков и форсирования амплитуды. Боль является сигналом к немедленному прекращению упражнения или снижению нагрузки. Лёгкое ощущение напряжения и тепла в мышцах — допустимая норма; резкая или нарастающая боль в проекции перелома — показание к консультации лечащего врача или реабилитолога.
Дыхание на протяжении всего комплекса должно оставаться свободным и ритмичным. Задержка дыхания при выполнении упражнений недопустима, особенно при изометрических нагрузках. Как правило, усилие (напряжение, подъём, сгибание) приходится на выдох, возврат в исходное положение — на вдох. Такой режим дыхания снижает внутрисуставное давление и улучшает локальную гемодинамику.
Прогрессия нагрузки осуществляется постепенно: на начальном этапе выполняется один подход каждого упражнения с минимальным сопротивлением или вовсе без него. По мере уменьшения болевого синдрома и увеличения амплитуды движений количество подходов увеличивается до двух-трёх, добавляется лёгкое внешнее сопротивление (эспандер, небольшой молоток для пронации/супинации, пластилин). Частота занятий — 1–2 раза в день, ежедневно или через день, в зависимости от переносимости и фазы восстановления.
Программа не заменяет индивидуальную консультацию врача-реабилитолога или травматолога-ортопеда. Перед началом занятий необходимо убедиться в достаточной консолидации перелома по данным рентгенологического контроля и получить разрешение лечащего специалиста на начало активной фазы реабилитации. При наличии металлоконструкций (пластины, спицы, стягивающая петля) нагрузка согласовывается с оперирующим хирургом индивидуально. Программа подходит для взрослых пациентов; при работе с пожилыми пациентами особое внимание следует уделять медленному темпу выполнения и контролю болевой реакции.