Невропатия локтевого нерва — одна из наиболее распространённых туннельных нейропатий верхней конечности. Нерв сдавливается в области локтевого канала (кубитального тоннеля) или канала Гийона на запястье, что приводит к характерной клинической картине: онемению и покалыванию в безымянном пальце и мизинце, слабости мышц гипотенара, нарушению тонкой моторики и в запущенных случаях — к атрофии межкостных мышц кисти. Боль может иррадиировать по медиальной поверхности предплечья вплоть до локтя.
Настоящий комплекс лечебной физкультуры составлен для пациентов с лёгкой и умеренной степенью невропатии локтевого нерва, а также для лиц, находящихся на этапе постоперационной реабилитации после декомпрессии нерва. Программа направлена на восстановление нейродинамики локтевого нерва, укрепление мышц-стабилизаторов предплечья и кисти, улучшение проприоцепции и мелкой моторики пальцев. Все упражнения выполняются преимущественно в положении сидя на стуле или стоя, что позволяет заниматься в домашних условиях или в условиях кабинета ЛФК.
Перед началом занятий необходима консультация невролога или физиотерапевта. Комплекс не заменяет медикаментозное лечение, ортезирование или физиотерапевтические процедуры, назначенные лечащим врачом, — он является дополнением к основному лечению. При выраженном болевом синдроме, нарастающей слабости кисти или ухудшении чувствительности занятия следует временно прекратить и обратиться к специалисту.
Программа строится по принципу «от общего к специфическому»: сначала выполняются упражнения на мобилизацию шейного отдела и плечевого пояса — это снижает нейрогенное напряжение по всей кинетической цепи и улучшает условия для скольжения локтевого нерва в тоннеле. Затем следует основная часть: пронационно-супинационные движения предплечья, тренировка силы и выносливости мышц кисти и пальцев, упражнения на захват. Завершается комплекс мягкой статической растяжкой разгибателей запястья — для снятия рефлекторного мышечного напряжения, которое нередко сопровождает компрессионные нейропатии.
При выполнении упражнений соблюдайте следующие принципы. Во-первых, амплитуда движений должна оставаться безболезненной: лёгкое тянущее ощущение допустимо, острая боль или усиление онемения — сигнал к остановке. Во-вторых, дышите ровно и спокойно, не задерживайте дыхание в силовых фазах. В-третьих, не форсируйте нагрузку: начинайте с одного подхода и добавляйте второй не ранее чем через 1–2 недели регулярных занятий, при условии хорошей переносимости. Оптимальная частота — 5–7 раз в неделю для мобилизационных и растягивающих упражнений, 3–4 раза в неделю для силовых. Полный курс первичной реабилитации, как правило, составляет 6–8 недель, после чего программа пересматривается совместно с лечащим специалистом.
Особое внимание уделяйте упражнениям на пронацию и супинацию предплечья (KIN00121) и укреплению щипкового захвата (KIN00174): именно эти функции страдают при невропатии локтевого нерва в первую очередь. Упражнения с пластилином и пальцевое разгибание с сопротивлением (KIN00137) воздействуют непосредственно на интринсические мышцы кисти, иннервируемые локтевым нервом, и способствуют восстановлению их трофики и функциональной активности. Растяжка разгибателей запястья (KIN00036) в конце тренировки помогает нормализовать тонус мышечно-фасциальных структур предплечья и улучшить условия для прохождения нерва в дистальных отделах.