Тендовагинит — воспалительное заболевание сухожильных влагалищ, чаще всего поражающее кисть, запястье и нижнюю треть предплечья. В основе патологии лежит раздражение синовиальной оболочки, окружающей сухожилие: под воздействием повторяющихся движений, перегрузки, инфекции или системного воспалительного процесса она отекает, утолщается и начинает ограничивать скольжение сухожилия. Клинически это проявляется болью вдоль сухожилия, отёком, крепитацией при движении и нарастающим ограничением активного захвата. Без своевременной реабилитации острая форма легко переходит в хроническую с формированием фиброзных изменений и стойким нарушением функции руки.
Данный лечебно-физкультурный комплекс составлен для пациентов в подострой и восстановительной стадии тендовагинита запястья и кисти. Он направлен на постепенное восстановление амплитуды движений в лучезапястном суставе, нормализацию скользящей функции сухожилий, укрепление мышц предплечья и кисти в режиме низкой интенсивности, а также на снятие мышечного напряжения и адаптацию тканей к функциональной нагрузке. Комплекс не предназначен для острой стадии с выраженным отёком и сильной болью в покое — в этот период показана иммобилизация и противовоспалительная терапия под наблюдением врача.
Упражнения выполняются преимущественно в положении сидя на стуле или стоя, что позволяет контролировать нагрузку и легко встроить комплекс в режим дня пациента. Рекомендуемая частота занятий — 1–2 раза в день, ежедневно или через день в зависимости от болевого ответа. Перед началом комплекса желательно согреть кисть в тёплой воде (37–38 °C) в течение 5–7 минут или нанести тепловую аппликацию — это снижает вязкость синовиальной жидкости и облегчает скольжение сухожилий при первых движениях.
Ключевой принцип выполнения всех упражнений — работа в безболезненной или слабоболезненной амплитуде (не выше 2–3 баллов по ВАШ). Движения должны быть плавными, без рывков и форсированного растяжения. Дыхание — свободное, не задерживайте его при усилии. Если в ходе упражнения возникает резкая боль, онемение или усиление отёка — прекратите выполнение и проконсультируйтесь с лечащим врачом или реабилитологом. Незначительное ощущение натяжения в области сухожилия во время растяжки является нормальным и допустимым.
Прогрессия нагрузки осуществляется постепенно: в первые 3–5 дней акцент делается на мобилизации и растяжке, затем добавляются упражнения с лёгким сопротивлением (пластилин, мягкий эспандер, лёгкий молоток для пронации/супинации). Увеличивать сопротивление и количество повторений следует только при отсутствии нарастания болевого синдрома после занятия. Для отслеживания динамики рекомендуется вести дневник болевых ощущений и ежедневно оценивать силу захвата субъективно или с помощью кистевого динамометра.
Комплекс согласован с международными рекомендациями по реабилитации тендинопатий и может применяться как самостоятельно под контролем пациента, так и в рамках структурированной программы под руководством инструктора ЛФК или физиотерапевта. При сопутствующем стенозирующем тендовагините (болезнь де Кервена, «щёлкающий палец») отдельные упражнения могут требовать модификации — уточните у специалиста, какие движения необходимо ограничить в вашем конкретном случае.