Скованность лучезапястного сустава — одна из наиболее распространённых жалоб, с которыми пациенты обращаются к реабилитологу. Ограничение подвижности запястья может возникать после иммобилизации (гипс, ортез), перенесённого перелома лучевой кости или костей запястья, воспалительных заболеваний (теносиновит, артрит), а также на фоне длительной офисной работы или монотонных ручных нагрузок. Независимо от причины, основные проявления схожи: уменьшение амплитуды сгибания и разгибания, затруднённые пронация и супинация предплечья, утренняя скованность и ощущение «деревянности» сустава при первых движениях.
Данный комплекс упражнений составлен с целью последовательного восстановления подвижности лучезапястного сустава, нормализации тонуса мышц предплечья и мелких мышц кисти, а также улучшения нейромышечного контроля в зоне запястья. Программа построена по принципу «от общего к частному»: занятие начинается с подготовки тканей и мягкой мобилизации, переходит к активным упражнениям на силу и координацию, и завершается статической растяжкой для снятия остаточного напряжения.
Комплекс подходит пациентам в подострой и хронической фазах реабилитации: при остаточной скованности после снятия гипса, в периоде восстановления после операции на запястье или кисти (по согласованию с лечащим врачом), а также при функциональной тугоподвижности без острого воспаления. При наличии выраженного болевого синдрома, отёка или нестабильности сустава перед началом занятий необходима консультация специалиста.
Выполняйте упражнения в медленном, контролируемом темпе. Амплитуда движений должна быть комфортной: лёгкое натяжение и умеренный дискомфорт допустимы, резкая боль — сигнал остановиться и снизить нагрузку. Дышите ровно: не задерживайте дыхание на усилии. В упражнениях на растяжку выдох выполняйте в момент наибольшего натяжения — это помогает мышцам расслабиться и увеличить амплитуду. В динамических упражнениях придерживайтесь ритма «2 секунды на движение — 2 секунды на возврат».
Занимайтесь 1–2 раза в день, предпочтительно утром (для устранения утренней скованности) и вечером (для снятия накопленного за день напряжения). Прогрессию нагрузки осуществляйте постепенно: сначала увеличивайте количество повторений, затем — сопротивление (толщину эспандера, вес молотка). Первые результаты в виде улучшения подвижности и снижения скованности обычно появляются через 2–3 недели регулярных занятий. Полное восстановление амплитуды движений при посттравматической тугоподвижности, как правило, занимает от 6 до 12 недель в зависимости от исходного состояния сустава.
Все упражнения выполняются преимущественно в положении сидя на стуле, что делает программу доступной для широкого круга пациентов, в том числе пожилых и ослабленных. Для занятий потребуются: стул со спинкой, небольшой молоток или гантель (200–500 г), эспандер-кольцо или терабенд, пластилин или кинезиологическая замазка, полотенце.