Ревизионное эндопротезирование плечевого сустава — это повторная хирургическая операция, выполняемая при нестабильности, износе, инфекционных осложнениях или механическом отказе первичного импланта. Объём хирургического вмешательства при ревизии, как правило, значительно превышает первичную операцию: хирург работает с изменёнными тканями, нередко проводит костную пластику и устанавливает компоненты повышенной фиксации. Это определяет более длительный и осторожный характер реабилитации по сравнению с восстановлением после первичного эндопротезирования.
Данный комплекс лечебной физкультуры разработан для раннего и среднего этапов реабилитации после ревизионного эндопротезирования плечевого сустава. Он направлен на восстановление пассивного и активного объёма движений в плечевом суставе, нормализацию тонуса и силы мышц ротаторной манжеты, улучшение стабильности лопатки, а также профилактику болевого синдрома и контрактуры. Программа подходит для пациентов, прошедших первичный послеоперационный период (как правило, 4–8 недель после операции) и допущенных лечащим врачом к активной фазе реабилитации.
Большинство упражнений выполняются в положениях лёжа на спине, стоя или сидя — позициях, исключающих осевую нагрузку на оперированный сустав и позволяющих точно контролировать амплитуду движения. Перед началом каждого занятия рекомендуется провести диафрагмальное дыхание в течение 1–2 минут: это снижает общее мышечное напряжение, улучшает оксигенацию тканей и подготавливает нервно-мышечный аппарат к работе. Завершать занятие следует мягкой статической растяжкой и упражнениями на расслабление.
При выполнении упражнений необходимо строго соблюдать допустимые диапазоны движений, согласованные с оперирующим хирургом. Боль во время выполнения недопустима: дискомфорт допускается лишь лёгкий, на уровне 1–2 баллов по шкале ВАШ. При появлении острой боли, отёка, повышения температуры в области сустава или хруста упражнение следует немедленно прекратить и проконсультироваться со специалистом. Все движения выполняются плавно, без рывков, в умеренном темпе. Дыхание равномерное: выдох — на усилие, вдох — на возврат в исходное положение.
Прогрессия нагрузки осуществляется постепенно: сначала осваивается техника и амплитуда, затем — количество повторений, и лишь после этого добавляется сопротивление (эспандер, лёгкое отягощение). Упражнения с эспандером (наружное и внутреннее вращение плеча, тяга в форме W, отведение рук с эспандером) назначаются строго индивидуально и вводятся только после подтверждения достаточной стабильности имплanta хирургом или реабилитологом. Рекомендуемая частота занятий — 1–2 раза в день, 5–7 дней в неделю, продолжительность одного занятия — 25–40 минут в зависимости от переносимости.
Комплекс составлен с учётом принципов доказательной реабилитации и клинических рекомендаций по восстановлению после хирургических вмешательств на плечевом суставе. Программа не заменяет индивидуальную консультацию врача-реабилитолога или инструктора ЛФК и должна использоваться только под наблюдением специалиста.