Гиперкифоз — патологическое увеличение кривизны грудного отдела позвоночника, при котором угол изгиба превышает 40–45 градусов. Внешне он проявляется выраженной сутулостью, опущенными и сведёнными вперёд плечами, укороченными грудными мышцами и ослабленными разгибателями спины. Без коррекции гиперкифоз прогрессирует: он ограничивает дыхательный объём лёгких, создаёт избыточную нагрузку на межпозвонковые диски грудного и шейного отделов, провоцирует хронические болевые синдромы и снижает функциональные возможности плечевого пояса.
Настоящий комплекс разработан для консервативной коррекции гиперкифоза средствами лечебной физической культуры. Он направлен на три взаимосвязанные задачи: восстановление подвижности грудного отдела позвоночника, укрепление ослабленных мышц-разгибателей спины и задних стабилизаторов плечевого пояса, а также растяжку укороченных грудных мышц и передних структур плечевого комплекса. Программа подходит пациентам с постуральным гиперкифозом (функциональным), а также может применяться в составе комплексной реабилитации при структурном кифозе — по назначению и под контролем врача или инструктора ЛФК.
Комплекс выстроен по принципу «от подготовки к нагрузке»: занятие начинается с дыхательного упражнения, которое активирует диафрагму, снижает тонус вспомогательных дыхательных мышц шеи и подготавливает грудную клетку к последующей мобилизации. Затем следует мобилизационный блок — упражнения на восстановление активного объёма движений в грудном отделе (разгибание, ротация, раскрытие). После мобилизации включается силовой блок: упражнения на разгибатели спины, ретракторы лопатки и задние дельтовидные мышцы. Завершает занятие статическая растяжка грудного отдела и плечевого пояса.
При выполнении упражнений необходимо соблюдать ряд принципов. Дыхание должно оставаться свободным и ритмичным: не следует задерживать дыхание в момент усилия. Движения выполняются в комфортной, безболевой амплитуде — болевые ощущения являются сигналом к уменьшению объёма движения или снижению нагрузки. В мобилизационных упражнениях акцент делается на качество и осознанность движения, а не на его скорость: каждое повторение выполняется медленно, с контролем положения таза и поясничного отдела (поясничный лордоз не должен избыточно усиливаться в попытке «разогнуть» грудной отдел). В силовых упражнениях важно удерживать нейтральное положение шеи: голова не запрокидывается назад, взгляд направлен вперёд или вниз в соответствии с позицией.
Рекомендуемая частота занятий — 3–5 раз в неделю. В первые 1–2 недели достаточно одного круга силовых упражнений; по мере адаптации нагрузку увеличивают до двух-трёх подходов. Прогрессия в растяжке достигается не форсированием амплитуды, а увеличением времени удержания позиции на 5–10 секунд каждые 7–10 дней. Программа противопоказана при острых болевых синдромах в грудном отделе, свежих компрессионных переломах позвонков, воспалительных заболеваниях позвоночника в активной фазе, а также при тяжёлой остеопорозе без предварительной консультации с лечащим врачом. При наличии сопутствующей патологии шейного отдела позвоночника следует исключить или модифицировать упражнения с нагрузкой на шею.