Корешковый синдром (радикулопатия) — это комплекс неврологических симптомов, возникающих при компрессии или раздражении нервных корешков спинного мозга. Наиболее часто поражаются корешки поясничного и шейного отделов позвоночника, реже — грудного. Клиническая картина включает иррадиирующую боль по ходу нерва, парестезии (онемение, жжение, покалывание), снижение мышечной силы в зоне иннервации поражённого корешка, а также ограничение подвижности в соответствующем отделе позвоночника. Причинами могут служить грыжа межпозвонкового диска, остеохондроз, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала или нестабильность позвоночно-двигательного сегмента.
Данный комплекс лечебной физкультуры разработан для пациентов с корешковым синдромом в подострой и хронической стадии, когда острая боль купирована и пациент способен выполнять движения в безболезненной амплитуде. Программа направлена на несколько ключевых задач: мобилизацию поражённых отделов позвоночника с целью улучшения локальной микроциркуляции и уменьшения отёка перирадикулярных тканей; активацию глубоких мышц-стабилизаторов позвоночника (мультифидус, поперечная мышца живота, глубокие сгибатели шеи), слабость которых является одним из ключевых факторов поддержания компрессии; снятие миофасциального напряжения в мышцах-агонистах болевого синдрома; восстановление нейромышечного контроля и постурального баланса.
Комплекс включает три последовательных блока. Первый блок — подготовительный: дыхательные упражнения и мягкая мобилизация поражённых отделов. Диафрагмальное дыхание снижает активность вспомогательных дыхательных мышц шеи и грудной клетки, которые при хроническом болевом синдроме часто перегружены, а также создаёт интраабдоминальное давление, выполняющее роль естественного корсета. Мобилизационные упражнения выполняются в медленном темпе, в полной амплитуде безболезненного движения, без форсирования. Второй блок — основной: укрепление мышц-стабилизаторов поясничного и шейного отделов, активация ягодичных мышц и мышц кора. Именно слабость этих групп создаёт условия для нестабильности позвоночно-двигательных сегментов и рецидивирующей компрессии корешков. Третий блок — заключительный: статическая растяжка мышц, находящихся в состоянии рефлекторного спазма (грушевидная мышца, сгибатели бедра, поясничные разгибатели), и релаксация.
Общие правила выполнения. Все упражнения выполняются плавно, без резких движений, рывков и болевых ощущений. Если в процессе упражнения возникает иррадиирующая боль, онемение или усиление неврологической симптоматики — упражнение необходимо немедленно прекратить и проконсультироваться с лечащим врачом или реабилитологом. Дыхание не задерживать: выдох, как правило, совпадает с фазой усилия или максимального растяжения. Амплитуда движений наращивается постепенно, от занятия к занятию. Рекомендуемая частота занятий — 4–5 раз в неделю. Перед началом программы обязательна консультация невролога или врача ЛФК для исключения противопоказаний (острая компрессионная радикулопатия с нарастающим неврологическим дефицитом, нестабильность позвоночника, воспалительные заболевания, онкологические процессы). Программа не заменяет медикаментозное лечение и физиотерапию, назначенные лечащим врачом, и является их функциональным дополнением.