Войти

Тест на моторные способности руки

19.01.2025
455 просмотров
Вопросы и комментарии

Цель

  • Оценить функциональные возможности верхних конечностей в деятельности повседневной жизни (ADL), используя как качественные, так и количественные методы[1]
  • Был разработан в 1988 году МакКаллохом для дополнения теста двигательной функции Вольфа (WMFT), так как он не мог выявить улучшения в ADL активностях у людей с инсультом, получающих терапию ограничения-индуцированного движения.[2] Тест моторных способностей руки (AMAT) в основном фокусируется на ограничении активности, а не на нарушениях.[3]

Предназначенная популяция

  • В основном лица, перенесшие инсульт[1][4]
  • Люди с неврологическими проблемами, такими как вестибулярная дисфункция, рассеянный склероз, травма спинного мозга, травматическая черепно-мозговая травма[4]

Метод использования

Тест моторных способностей руки (AMAT) имеет различные версии и компоненты, которые меняются соответственно. Изначально AMAT состоял из 17 компонентов. Версия AMAT 13 имеет 13 компонентов, версия AMAT 10 - 10 компонентов, и версия AMAT 9 состоит из 9 компонентов.[2][5]Задачи инструмента далее делятся на 1-3 подзадачи или движения, и задачи могут включать различные contributions от обеих рук или от дистальной и проксимальной части пораженной руки.[5]

Хотя подзадачи хронометрируются индивидуально, пациенту разрешается выполнять задачу непрерывно и плавно. Ограничение по времени для каждой задачи обычно составляет 1-2 минуты.[5] Задача оценивается по двум шкалам: шкала функциональной способности (способность выполнять задачу) и качество движения (как выполняется задача).[2][5] Каждый компонент оценивается по 6-балльной шкале Ликерта от 0 (нет использования руки) до 5 (нормальное использование руки). Функциональная способность: 0 = отсутствует использование, 1 = очень слабое использование, 2 = слабое использование, 3 = умеренное использование, 4 = почти нормальное использование, 5 = нормальное использование, и качество движения: 0 = отсутствует использование, 1 = очень плохое, 2 = плохое, 3 = удовлетворительное, 4 = почти нормальное, 5 = нормальное.[5] Чем выше оценка, тем меньше ограничений в активности, и наоборот, чем ниже оценка, тем больше ограничений в активности.[2][5]

Экзаменатор/оценщик должен внимательно прочитать инструкции к каждой задаче, и задача демонстрируется пациенту три раза с использованием той же руки/рук, которую будет использовать пациент. Пациенту не разрешается тренироваться выполнять задачу обеими пораженными и непораженными руками из-за возможности межмануальной передачи моторных эффектов обучения. Если испытуемый не может завершить компонент задачи в установленное время (1-2 минуты), время назначается произвольно, и хронометраж оставшихся компонентов задачи продолжается. Вычисляется медиана для всего времени выполнения, и среднее для функциональной способности и качества движения.[5][2]

Оборудование, необходимое для выполнения задач:

  • Столовые приборы и тарелка
  • Пластилин
  • Кружка
  • Гребень
  • Поролоновый сэндвич
  • Полотенце
  • Банка
  • 2 рубашки (различных стилей)
  • Выключатель света
  • Дверь
  • Сушёные бобы
  • Обувь и шнурки
  • Телефон

Доказательства

Минимально обнаруживаемое изменение (MDC):

Минимальное обнаруживаемое изменение в AMAT на основе восприятия изменений терапевтами (Глобальная оценка изменений (GROC)=5)[6]

  • Хват: 0.44
  • Отпускание: 0.42
  • Способность двигать пораженной рукой и кистью: 0.42
  • Способность выполнять деятельность по Канадской измерительной шкале: 0.42
  • Общая функция руки и кисти: 0.42

Минимально обнаруживаемое изменение в AMAT на основе восприятия изменений участниками (GROC=5)[6]

  • Хват: 0.44
  • Отпускание: 0.42
  • Способность двигать пораженной рукой и кистью: 0.40
  • Способность выполнять деятельность по Канадской измерительной шкале: 0.40
  • Общая функция руки и кисти: 0.40

Минимально клинически важное различие (MCID):

Минимально клинически важное различие в AMAT на основе восприятия изменений терапевтами (GROC=5)[6]

  • Хват:0.34
  • Отпускание: 0.42
  • Способность двигать пораженной рукой и кистью: 0.40
  • Способность выполнять деятельность по Канадской измерительной шкале: 0.35
  • Общая функция руки и кисти: 0.42

Минимально обнаруживаемое изменение в AMAT на основе восприятия изменений участниками (GROC=5)[6]

  • Хват: 0.29
  • Отпускание: 0.31
  • Способность двигать пораженной рукой и кистью: 0.29
  • Способность выполнять деятельность по Канадской измерительной шкале: 0.30
  • Общая функция руки и кисти: 0.40

Надежность

Тест/Ретест надежность

- Отличная (ICC=0.93-0.99)[5]

Надежность между/внутри оценщиков

- Отличная (ICC=0.95-0.99)[5]

Внутренняя согласованность

- Отличная при альфа Кронбаха 0.93[3]

- Отличная с учетом крайних оценок с использованием индекса раздельности Пирсона (0.86)[3]

- Отличная без учета крайних оценок с использованием индекса раздельности Пирсона (0.88)[3]

Валидность

Конкурентная валидность

- Достаточная до отличной с Индекс Моторики Руки (коэффициент корреляции=0.45-0.61)[5]

- Отличная с Оценка Фугл-Мейера (коэффициент корреляции= 0.92-0.94)[1]

Конструктная валидность

- Отличная корреляция с Тестом Функции Волка, Оценка Фугл-Мейера (FMA) и Тестом Исследования Действий Руки (ARAT) (0.78-0.79)[3]

- Отличная корреляция с подсчетом баллов FMA для запястья/кисти (0.74) [3]

- Отличная корреляция с подсчетом баллов FMA для плеча/локтя (0.66) [3]

- Достаточная корреляция с подсчетом баллов SIS для кисти (0.40)[3]

- Плохая корреляция с подсчетом баллов SIS по коммуникации (-0.16)[3]

Содержательная валидность

-Согласованности между AMAT-9 и ожиданиями модели Раша [3]

Эффект пола/потолка

-Время выполнения AMAT показало значительные эффекты потолка и пола относительно FMA[1]

Чувствительность

Чувствительность в AMAT на основе восприятия изменений терапевтами[6]

  • Хват: 0.64
  • Отпускание: 0.60
  • Способность двигать пораженной рукой и кистью: 0.58
  • Способность выполнять задачи по COPM: 0.62
  • Общая функция руки и кисти: 0.62

Чувствительность в AMAT на основе восприятия изменений участниками [6]

  • Хват: 0.67
  • Отпускание: 0.64
  • Способность двигать пораженной рукой и кистью: 0.53
  • Способность выполнять задачи по COPM:0.56
  • Общая функция руки и кисти: 0.50

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 Chae J, Labatia I, Yang G. Функция моторики верхних конечностей при гемипарезе: конкордантная валидность теста способности моторики руки. Американский журнал физической медицины и реабилитации. 2003 1 янв;82(1):1-8.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Библиотека шкал. Поиск клинической оценочной шкалы - Физическая медицина и реабилитация. Тест способности моторики руки. Доступ 19.03.2021. Доступно по адресу: http://scale-library.com/assessment_scale_result.php?echelle=Wolf%20Motor%20Function%20Test%20(WMFT)&theme=&type=&scalage=adulte&retour=liste&cle=&echelle_box=Arm%20Motor%20Ability%20Test%20(AMAT)
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 O'Dell MW, Kim G, Rivera L, Fieo R, Christos P, Polistena C, Fitzgerald K, Gorga D. Психометрическая оценка теста способности моторики руки. Журнал медицины реабилитации. 2013 5 июн;45(6):519-27.
  4. ↑ 4.0 4.1 Shirley Ryan Ability Lab. База данных мер реабилитации. Тест способности моторики руки. Доступ 13.03.2021. Доступно по адресу: https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/arm-motor-ability-test
  5. ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 Kopp B, Kunkel A, Flor H, Platz T, Rose U, Mauritz KH, Gresser K, McCulloch KL, Taub E. Тест способности моторики руки: надежность, валидность и чувствительность к изменениям инструмента для оценки ограничений в деятельности повседневной жизни. Архивы физической медицины и реабилитации. 1997 1 июн;78(6):615-20.
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Fulk G, Martin R, Page SJ. Клинически значимые различия теста способности моторики руки у выживших после инсульта. Нейрореабилитация и восстановление нервных функций. 2017 Март;31(3):272-9.