Главная
Блог
Синдром пересечения сухожилий предплечья: причины боли и лечение

Синдром пересечения сухожилий предплечья: причины боли и лечение

07.11.2026

Время прочтения 21 мин.

2 просмотра

Содержание

Что такое синдром пересечения сухожилий предплечья

Анатомическая иллюстрация синдрома пересечения сухожилий предплечья, зона перекреста

Синдром пересечения сухожилий предплечья — это воспалительное состояние, при котором возникает боль и отёк в области нижней трети предплечья, примерно на 4–8 сантиметров проксимальнее запястья со стороны большого пальца. В англоязычной литературе это состояние обозначается как intersection syndrome, что буквально переводится как «синдром перекрёстка» — по месту, где сухожилия двух групп мышц перекрещиваются друг с другом. Несмотря на то что синдром известен врачам давно, он нередко остаётся нераспознанным или ошибочно принимается за другие патологии запястья.

Характерная особенность этого синдрома — так называемая крепитация в зоне перекреста: при движениях кистью можно услышать или почувствовать характерный скрипящий, хрустящий звук. Исторически врачи называли это состояние «скрипучим тендовагинитом» (squeaking peritendinitis) или «болезнью лыжников-веслоходов», поскольку оно часто встречалось у спортсменов, активно работающих запястьем и предплечьем — гребцов, лыжников, теннисистов, штангистов.

Синдром пересечения сухожилий относится к группе тендинопатий и тендовагинитов предплечья, то есть воспалительных поражений сухожилий и их оболочек. В отличие от болезни де Кервена, при которой воспаление локализуется непосредственно в области шиловидного отростка лучевой кости, intersection syndrome располагается заметно проксимальнее — ближе к середине предплечья. Это принципиальный диагностический ориентир, который позволяет разграничить эти два похожих по клинической картине состояния.

Понимание механизма и анатомии синдрома крайне важно для правильного восстановления. Лечение, направленное не на ту зону или основанное на неправильном диагнозе, затягивает реабилитацию и повышает риск хронизации. В этой статье мы подробно разберём, что именно происходит в тканях, почему возникает боль над запястьем со стороны большого пальца и как выстроить грамотную программу восстановления.

Анатомия зоны перекреста: почему именно здесь возникает воспаление

Анатомия первого и второго дорсальных компартментов предплечья, сухожилия в зоне перекреста

Чтобы понять механизм синдрома, необходимо разобраться в анатомии тыльной поверхности предплечья. Сухожилия мышц-разгибателей запястья и пальцев организованы в шесть удерживательных каналов (компартментов) под разгибательным ретинакулумом. Синдром пересечения сухожилий затрагивает первый и второй из этих компартментов.

Первый дорсальный компартмент содержит сухожилия двух мышц: длинной мышцы, отводящей большой палец (m. abductor pollicis longus, APL), и короткого разгибателя большого пальца (m. extensor pollicis brevis, EPB). Эти мышцы берут начало от тыльной поверхности лучевой и локтевой костей и межкостной перепонки в средней части предплечья, после чего их сухожилия направляются косо к основанию первой пястной кости и проксимальной фаланге большого пальца соответственно. Именно эти структуры формируют «анатомическую табакерку» — видимую ямку на тыле запястья при отведении большого пальца.

Второй дорсальный компартмент включает сухожилия длинного лучевого разгибателя запястья (m. extensor carpi radialis longus, ECRL) и короткого лучевого разгибателя запястья (m. extensor carpi radialis brevis, ECRB). Эти мышцы начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляются к основаниям второй и третьей пястных костей, обеспечивая разгибание и лучевое отведение кисти.

Место перекреста — это точка, где сухожилия первого компартмента (APL и EPB), следуя косо снаружи внутрь, пересекают сухожилия второго компартмента (ECRL и ECRB), расположенные более продольно. Это пересечение происходит примерно на 4–8 см проксимальнее лучезапястного сустава. В этой зоне сухожилия не имеют общего синовиального влагалища, а разделены лишь рыхлой соединительной тканью и синовиальными сумками. При повторяющихся движениях кистью — особенно при сочетании сгибания-разгибания и лучевого отклонения — сухожилия двух компартментов трутся друг о друга, вызывая механическое раздражение, воспаление синовиальных сумок, отёк и характерную крепитацию.

Важно также понимать роль сосудистого кровоснабжения в этой зоне. Сухожилия в области перекреста имеют относительно скудное кровоснабжение — так называемые зоны аваскулярности, аналогичные тем, что существуют в ахилловом сухожилии или вращательной манжете плеча. Именно поэтому воспаление здесь разрешается медленнее, чем в хорошо васкуляризированных тканях, а при неадекватном лечении или продолжении провоцирующей нагрузки легко переходит в хроническую форму с дегенеративными изменениями сухожильного коллагена.

Причины и факторы риска развития синдрома

Физиотерапевт консультирует пациента с болью в предплечье над запястьем

Синдром пересечения сухожилий предплечья — это типичная патология перегрузки, то есть состояние, которое развивается не от однократной травмы, а от накопленного механического стресса в тканях. Понимание причинных факторов необходимо не только для лечения, но и для профилактики рецидивов, которые при отсутствии коррекции двигательных паттернов случаются достаточно часто.

Повторяющаяся нагрузка на разгибатели запястья. Любая деятельность, связанная с многократными циклами сгибания-разгибания кисти или удержания её в фиксированном положении разгибания, создаёт условия для механического трения в зоне перекреста. Гребля на байдарках и каноэ, работа с лыжными палками, занятия тяжёлой атлетикой и пауэрлифтингом — классические примеры спортивных ситуаций, в которых синдром развивается. Среди профессиональных групп наиболее уязвимы люди, подолгу работающие за клавиатурой, кассиры, музыканты (особенно пианисты и гитаристы), рабочие физического труда.

Резкое увеличение объёма нагрузки. Синдром нередко развивается у спортсменов в начале сезона, когда после периода отдыха объём тренировочной работы резко возрастает. Сухожилия и их оболочки адаптируются к нагрузке медленнее, чем мышечная ткань, поэтому при быстром нарастании интенсивности они оказываются перегруженными прежде, чем успевают укрепиться. Аналогичная ситуация возникает при смене инвентаря, техники или добавлении новых упражнений без постепенной адаптации.

Анатомические особенности. У части пациентов синдром развивается легче из-за индивидуальных особенностей строения: более острого угла пересечения сухожилий, аномально широкого мышечного брюшка APL, которое заходит дистальнее типичного уровня, или гипермобильности лучезапястного сустава. Последнее парадоксально: при гипермобильности амплитуда движений выше, но стабилизирующая функция периартикулярных структур снижена, что увеличивает нагрузку на сухожилия.

Нарушение биомеханики верхней конечности. Слабость мышц-стабилизаторов лопатки, нарушение постурального контроля плечевого пояса и ограничение подвижности грудного отдела позвоночника изменяют распределение нагрузки вдоль всей кинетической цепи руки. В результате дистальные отделы — предплечье и запястье — берут на себя компенсаторную нагрузку, которую в норме должны поглощать проксимальные звенья. Это один из ключевых механизмов, который часто упускается при лечении, направленном исключительно на локальную зону боли.

Системные факторы. Ревматоидный артрит, подагра, гипотиреоз и сахарный диабет предрасполагают к воспалительным тендинопатиям в целом, в том числе в зоне перекреста. У пациентов с этими заболеваниями синдром нередко развивается при значительно меньших нагрузках, чем у здоровых людей, и требует обязательной коррекции основного заболевания.

Симптомы: как распознать синдром перекреста сухожилий

Клиническое обследование: пальпация зоны перекреста сухожилий предплечья

Клиническая картина синдрома пересечения сухожилий достаточно характерна, и при внимательном осмотре опытный специалист может поставить диагноз уже на основании анамнеза и физикального обследования. Тем не менее ряд симптомов перекрывается с другими патологиями запястья и предплечья, поэтому важно знать не только типичные проявления, но и их специфические особенности.

Боль над запястьем со стороны большого пальца. Ведущий симптом — боль по тыльно-лучевой поверхности нижней трети предплечья, то есть примерно на 4–8 см выше лучезапястного сустава. Это локализация принципиально отличает синдром от болезни де Кервена, при которой боль сосредоточена непосредственно над шиловидным отростком лучевой кости. Пациенты нередко описывают боль как жгучую, распирающую или ноющую, усиливающуюся при движениях кистью — особенно при разгибании и лучевом отклонении.

Крепитация. Характерный скрипящий или хрустящий звук и ощущение при движениях запястьем — один из патогномоничных признаков синдрома. Крепитация легко воспроизводится при пальпации зоны перекреста во время активных движений кистью. Она возникает вследствие трения воспалённых, отёчных сухожилий друг о друга и об окружающие ткани. В ряде случаев крепитацию слышно даже без стетоскопа — это делает её ценным диагностическим признаком.

Отёк и локальная гипертермия. В зоне перекреста нередко определяется видимый или пальпируемый отёк — веретенообразное утолщение мягких тканей. Кожа над этой областью может быть тёплой на ощупь и слегка гиперемированной. Эти признаки отражают активное воспаление в синовиальных сумках и рыхлой соединительной ткани вокруг сухожилий. При хроническом течении отёк и гипертермия могут быть минимальными, тогда как боль и крепитация сохраняются.

Усиление симптомов при нагрузке и облегчение в покое. Типичная черта тендинопатии перегрузки — связь симптомов с провоцирующей активностью. В начале заболевания боль возникает только во время или сразу после нагрузки и проходит в течение нескольких часов. По мере прогрессирования болевой период удлиняется, боль начинает беспокоить в покое и ночью. При хроническом синдроме пациенты могут отмечать утреннюю скованность и боль при первых движениях после пробуждения.

Слабость захвата и снижение функции кисти. В выраженных случаях пациенты отмечают снижение силы кисти, затруднение при выполнении точных манипуляций — например, при письме, работе с инструментами или игре на музыкальных инструментах. Это связано не с поражением нервных структур, а с рефлекторным ограничением движений из-за боли и отёка в области перекреста.

Диагностика: что важно исключить

УЗИ диагностика воспаления сухожилий предплечья при синдроме перекреста

Правильная диагностика синдрома пересечения сухожилий предплечья — необходимое условие успешного лечения. Клиническое обследование остаётся основой диагностики, однако инструментальные методы позволяют подтвердить диагноз, оценить степень воспаления и исключить другие патологии со схожей симптоматикой.

Клиническое обследование. Врач или физический терапевт оценивает локализацию болезненности при пальпации — типично болевая точка определяется строго в проекции перекреста, а не над шиловидным отростком. Проверяется наличие крепитации при активных движениях кистью. Оценивается объём активных и пассивных движений в лучезапястном суставе и запястье. Выполняются провокационные тесты: тест Финкельштейна (характерен для болезни де Кервена и может быть слабоположительным при intersection syndrome, но болезненность при нём будет определяться проксимальнее), а также оценка силы лучевых разгибателей запястья с сопротивлением.

Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ мягких тканей предплечья — высокоинформативный и доступный метод визуализации при данном синдроме. Оно позволяет выявить утолщение и отёк паратендинальных тканей в зоне перекреста, наличие жидкости в синовиальных сумках, изменения эхоструктуры сухожилий. Динамическое УЗИ (исследование в движении) помогает непосредственно визуализировать зону трения сухожилий и воспроизвести крепитацию в режиме реального времени. По информативности при intersection syndrome УЗИ сопоставимо с МРТ и значительно превосходит его по доступности и стоимости.

МРТ. Магнитно-резонансная томография показана в сложных диагностических случаях — при атипичной клинической картине, подозрении на частичный разрыв сухожилий, при неэффективности консервативного лечения в течение 6–8 недель. МРТ позволяет выявить отёк паратендинальных тканей (гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях), выпот в синовиальных сумках, а также дегенеративные изменения сухожилий при хроническом процессе.

Дифференциальная диагностика. Ключевые состояния, которые необходимо исключить: болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит первого дорсального компартмента) — локализация боли дистальнее, над шиловидным отростком; ризартроз (артроз запястно-пястного сустава большого пальца) — боль при осевой нагрузке на большой палец, изменения на рентгенограмме; синовит лучезапястного сустава — диффузный отёк сустава, ограничение движений во всех направлениях; радиальный туннельный синдром — боль по ходу лучевого нерва, неврологические симптомы; переломы дистального отдела лучевой кости и шиловидного отростка — необходима рентгенография при травматическом анамнезе.

Комплексный подход к диагностике — сочетание клинического обследования с УЗИ или МРТ — позволяет не только верифицировать синдром пересечения сухожилий, но и определить степень воспалительных изменений, что напрямую влияет на выбор тактики лечения и прогноз восстановления.

Консервативное лечение синдрома пересечения сухожилий

Ортез на запястье при лечении синдрома пересечения сухожилий предплечья

Подавляющее большинство случаев синдрома пересечения сухожилий предплечья успешно разрешается консервативными методами. Оперативное лечение требуется редко — только при тяжёлом хроническом процессе с выраженными дегенеративными изменениями сухожилий, не поддающемся многомесячному консервативному лечению. Залог успеха — комплексный подход, сочетающий разгрузку воспалённых тканей, противовоспалительные мероприятия и постепенное восстановление функции.

Иммобилизация и модификация активности. На острой стадии воспаления необходимо исключить или существенно ограничить провоцирующую нагрузку. Ортез (лонгета) на лучезапястный сустав, удерживающий запястье в нейтральном или слегка разогнутом положении, снижает механическое напряжение в зоне перекреста и создаёт условия для разрешения воспаления. Иммобилизация назначается, как правило, на срок от 2 до 6 недель в зависимости от выраженности симптомов. Важно понимать, что полная иммобилизация — временная мера, а не лечение само по себе: избыточно длительное обездвиживание приводит к атрофии мышц, снижению трофики сухожилий и замедлению восстановления.

Противовоспалительная терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются как системно (перорально), так и местно (в форме гелей и мазей на основе диклофенака, кетопрофена, ибупрофена). Местные формы предпочтительны при умеренных симптомах — они обеспечивают достаточную концентрацию препарата в тканях при минимальном системном воздействии. При выраженном воспалении и неэффективности НПВП рассматривается периваскулярное введение глюкокортикостероидов (ГКС) непосредственно в зону перекреста под ультразвуковым контролем. Инъекция ГКС эффективно купирует острое воспаление, однако повторные инъекции нежелательны из-за риска дегенерации коллагена сухожилий.

Криотерапия. Местное охлаждение зоны перекреста (лёд, охлаждающие пакеты) на 15–20 минут несколько раз в день эффективно снижает выраженность боли и отёка в острой фазе. Холод вызывает вазоконстрикцию, снижает проницаемость сосудов и замедляет воспалительный каскад. Криотерапию рекомендуется применять в первые 48–72 часа после обострения и всегда — после любой физической нагрузки на конечность в период восстановления.

Тейпирование и кинезиотейпинг. Применение жёсткого функционального тейпа или кинезиотейпа в зоне предплечья может существенно снизить нагрузку на сухожилия первого и второго компартментов при выполнении повседневных задач, когда ношение ортеза невозможно или нежелательно. Кинезиотейп накладывается специалистом по определённым техникам, снижающим нагрузку на разгибатели запястья и отводящие мышцы большого пальца. Эффект тейпирования носит преимущественно проприоцептивный и разгружающий характер.

Коррекция эргономики и двигательных паттернов. Даже при успешном купировании острого воспаления синдром рецидивирует, если не устранить причину — провоцирующий двигательный стереотип. Анализ рабочего места, положения рук при работе за компьютером, техники спортивных движений и бытовых действий — обязательная часть лечения. Эргономическая коррекция и обучение правильным паттернам движения значительно снижают риск рецидива.

Физиотерапия и кинезиотерапия при воспалении сухожилий предплечья

ЛФК-инструктор проводит кинезиотерапию при воспалении сухожилий предплечья

Физиотерапевтические методы и кинезиотерапия составляют основу активной фазы реабилитации при синдроме пересечения сухожилий предплечья. Они применяются после стихания острого воспаления и направлены на восстановление нормальной трофики тканей, улучшение подвижности, постепенное укрепление мышц и предотвращение рецидива. Грамотно выстроенная программа кинезиотерапии позволяет вернуть пациента к привычной активности в значительно более короткие сроки, чем пассивный отдых.

Физиотерапевтические методы. В подострой и хронической стадии широко применяются следующие физиотерапевтические воздействия. Ударно-волновая терапия (УВТ) — метод выбора при хроническом тендините с дегенеративными изменениями: акустические волны стимулируют васкуляризацию и синтез коллагена в зоне воспаления. Ультразвуковая терапия улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, ускоряет рассасывание воспалительного экссудата. Магнитотерапия и лазеротерапия обладают противовоспалительным и анальгетическим эффектом при умеренной выраженности симптомов. Электрофорез с противовоспалительными препаратами позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно в зону поражения. Выбор конкретного метода и его параметров осуществляется физиотерапевтом с учётом стадии процесса и индивидуальных особенностей пациента.

Мануальная терапия и мобилизация мягких тканей. Поперечный фрикционный массаж по Цириаксу (глубокий поперечный фрикционный массаж в зоне перекреста перпендикулярно ходу сухожилий) разрушает патологические коллагеновые сшивки, стимулирует ремоделирование сухожильной ткани и восстанавливает нормальное скольжение сухожилий относительно друг друга. Мобилизация лучезапястного сустава и суставов запястья восстанавливает нормальный объём движений и снижает компенсаторную нагрузку на сухожилия. Мобилизация нервных структур — скольжение лучевого нерва — применяется при наличии нейрогенного компонента боли.

Прогрессивная программа кинезиотерапии. Восстановительные упражнения при синдроме пересечения сухожилий строятся по принципу постепенного нарастания нагрузки от низкоинтенсивных движений в полном объёме к изометрическим, затем к эксцентрическим и, наконец, к динамическим упражнениям с сопротивлением. Эксцентрический режим работы мышц — когда мышца удлиняется под нагрузкой — является одним из наиболее эффективных методов стимуляции ремоделирования сухожилий при тендинопатии, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями. Упражнения на пронацию и супинацию предплечья, мобилизацию запястья, растяжку разгибателей и сгибателей предплечья — необходимые элементы программы. Параллельно необходимо работать над стабилизацией лопатки и укреплением проксимальных звеньев кинетической цепи, чтобы снизить компенсаторную перегрузку дистальных отделов руки.

Нейромышечная переобучение и проприоцептивная тренировка. Воспаление и боль нарушают нормальную проприоцепцию — чувство положения и движения сегментов конечности — что само по себе может изменять двигательные паттерны и поддерживать патологическую нагрузку на сухожилия. Упражнения на координацию движений кисти и запястья, тонкие манипуляции с предметами, тренировка с биологической обратной связью помогают восстановить нормальный нейромышечный контроль и снижают риск рецидива. Это особенно важно для профессиональных спортсменов и музыкантов, у которых точность двигательных паттернов имеет принципиальное значение.

Постепенное возвращение к специфической нагрузке. Возвращение к спорту или профессиональной деятельности должно быть постепенным и контролируемым. Критерии готовности: отсутствие боли при пальпации зоны перекреста, отсутствие боли при выполнении провоцирующих движений с нагрузкой, восстановление силы и выносливости разгибателей запястья не менее 90% от значений контралатеральной конечности. Слишком раннее возвращение к полной нагрузке — наиболее частая причина рецидива и хронизации процесса.

Комплекс упражнений при синдроме пересечения сухожилий предплечья

Приведённый комплекс предназначен для подострого и восстановительного периода — после стихания острого воспаления, когда боль в покое отсутствует или минимальна. Выполняйте упражнения 1–2 раза в день, в медленном, контролируемом темпе, без резких движений и форсированной амплитуды. При появлении боли интенсивнее 3 из 10 по визуально-аналоговой шкале — прекратите упражнение и проконсультируйтесь со специалистом. Комплекс рекомендуется выполнять под наблюдением физического терапевта или ЛФК-инструктора, особенно на начальных этапах восстановления.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Чем синдром пересечения сухожилий отличается от болезни де Кервена?

Главное отличие — локализация боли. При синдроме перекреста сухожилий боль определяется на 4–8 см выше лучезапястного сустава по тыльно-лучевой поверхности предплечья — там, где сухожилия двух компартментов перекрещиваются. При болезни де Кервена боль сосредоточена непосредственно над шиловидным отростком лучевой кости и в области анатомической табакерки. Кроме того, крепитация при движениях кистью значительно более характерна для intersection syndrome, тогда как при болезни де Кервена она встречается реже.

Сколько времени занимает лечение синдрома перекреста сухожилий предплечья?

При остром процессе и своевременно начатом лечении большинство пациентов отмечают значительное улучшение в течение 4–6 недель. Полное восстановление с возвращением к прежней нагрузке занимает обычно 6–12 недель. При хроническом синдроме с дегенеративными изменениями сухожилий лечение может занять 3–6 месяцев. Скорость восстановления во многом определяется тем, насколько строго пациент соблюдает режим разгрузки и выполняет рекомендации специалиста.

Нужно ли носить ортез при синдроме пересечения сухожилий?

В острой фазе ортез на лучезапястный сустав является одним из ключевых элементов лечения: он снижает механическую нагрузку на воспалённые сухожилия и создаёт условия для разрешения воспаления. Как правило, ортез носят от 2 до 6 недель. В дальнейшем его использование постепенно сокращается по мере восстановления функции и укрепления мышц. Решение о длительности иммобилизации принимает лечащий врач или физический терапевт.

Можно ли делать упражнения при боли в предплечье над запястьем?

В острой фазе с выраженной болью и отёком физические упражнения противопоказаны — необходима разгрузка и противовоспалительное лечение. После стихания острых симптомов начинают осторожные упражнения в безболевом диапазоне: мобилизация запястья, мягкая растяжка, упражнения на пронацию и супинацию. Нагрузку наращивают постепенно, ориентируясь на отсутствие боли как во время, так и в течение 24 часов после тренировки.

Помогают ли инъекции кортикостероидов при воспалении сухожилий предплечья?

Однократная инъекция глюкокортикостероида в зону перекреста под ультразвуковым контролем эффективно купирует острое воспаление и позволяет ускорить переход к активной реабилитации. Однако инъекция не устраняет причину синдрома, поэтому без последующей программы кинезиотерапии и коррекции двигательных паттернов рецидив весьма вероятен. Повторные инъекции нежелательны из-за риска дегенерации коллагена сухожилий.

Какие упражнения при боли в предплечье можно выполнять в домашних условиях?

В домашних условиях в подострой фазе допустимы мягкие упражнения на пронацию и супинацию предплечья (без отягощения или с лёгким), растяжка разгибателей и сгибателей запястья, скручивание полотенца для восстановления ротационной функции, а также мобилизационные движения запястьем в безболевом диапазоне. Начинать следует с минимальной нагрузки и постепенно увеличивать её по мере исчезновения симптомов. Самостоятельные занятия рекомендуется согласовать с физическим терапевтом.

Есть ли противопоказания к лечебной гимнастике при синдроме пересечения сухожилий?

Лечебная гимнастика противопоказана в острой фазе с выраженной болью, отёком и гипертермией тканей — до стихания воспаления. Также следует воздерживаться от упражнений при подозрении на частичный или полный разрыв сухожилия до инструментальной верификации диагноза. При сопутствующих системных заболеваниях (ревматоидный артрит, нестабильный сахарный диабет) программа упражнений составляется с учётом ограничений основного заболевания.

Почему синдром пересечения сухожилий часто рецидивирует?

Основная причина рецидивов — неполное восстановление и преждевременное возвращение к провоцирующей нагрузке. Пациенты нередко прекращают лечение сразу после исчезновения боли, не пройдя этап укрепления и нейромышечного переобучения. Кроме того, если не устранён провоцирующий фактор — нерациональная техника движений, эргономические нарушения или слабость проксимальных звеньев кинетической цепи — синдром неизбежно возвращается при возобновлении нагрузки.

Нужна ли операция при синдроме перекреста сухожилий?

Хирургическое лечение при intersection syndrome требуется крайне редко — лишь в случаях тяжёлого хронического процесса с выраженными дегенеративными изменениями сухожилий, не поддающегося 3–6 месяцам консервативного лечения. Операция заключается в декомпрессии зоны перекреста и удалении воспалённых синовиальных тканей. Результаты хирургического лечения в целом благоприятные, однако даже после операции необходима полноценная программа послеоперационной реабилитации.

Как отличить intersection syndrome от туннельного синдрома запястья?

Туннельный синдром запястья (синдром карпального канала) проявляется прежде всего неврологическими симптомами: онемением и покалыванием в пальцах (I–IV), ночными болями, слабостью мышц тенара. Боль при нём локализуется в области ладони и пальцев, а не на тыльной поверхности предплечья. При intersection syndrome неврологические симптомы отсутствуют, а ведущие признаки — боль и крепитация по тылу предплечья на 4–8 см выше запястья. При сомнении необходимо ЭНМГ-исследование и консультация невролога.