Войти

Основные концепции спортивной медицины

15.10.2025
273 просмотра

Основные положения спортивной медицины

Модели инвалидности

Модели инвалидности представляют собой концептуальные модели, которые обеспечивают основу для клинической практики и исследований.[1] Эти модели используются в здравоохранении как способ организации клинических решений. Они создают общий язык среди работников здравоохранения и содействуют пациент-ориентированному и целостному медицинскому обслуживанию.[1] Модели инвалидности являются важной частью практики, основанной на доказательствах. Практика, основанная на доказательствах, включает в себя экспертные знания клиницистов, доказательства исследований и предпочтения и ценности пациентов. Важно включить исследовательские данные и ценности пациентов в их модель ухода. Модель инвалидности способствует этому включению.[1]

  • Модель инвалидности
    Точка отсчета модели инвалидности может быть патологией или патофизиологией (например, травма)
  • Это может привести к нарушению (например, боль или потеря объема движений), и из-за этого возникает функциональное ограничение (т.е. невозможность выполнения какой-либо деятельности или трудности при выполнении деятельности).
  • Это приводит к определению инвалидности (т.е. восприятие человека того, как конкретные функциональные ограничения влияют на их повседневную жизнь, инструментальную деятельность повседневной жизни (IADL), работоспособность, участие в развлекательных мероприятиях или спорте).
  • Другие компоненты, которые играют роль:
    • Биологические факторы
    • Врожденные факторы
    • Генетическая предрасположенность
    • Демографические факторы, такие как возраст, пол, образование, доход
    • Сопутствующие заболевания
    • Привычки здоровья
    • Личное поведение
    • Образ жизни
    • Психологические атрибуты (мотивация, умение справляться)
    • Социальная поддержка
    • Физическая и социальная среда
    • Медицинское обслуживание, медикаментозная терапия, реабилитация и режим начала и продолжительность травмы

С точки зрения спорта, профилактика и продвижение здоровья, благополучия и фитнеса помогают смягчить развитие патологии или результат.[2]

Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (ICF) - это модель инвалидности, используемая во всем мире. Узнайте больше об этом здесь: Введение в Международную классификацию функционирования, инвалидности и здоровья (ICF)

Анатомия и биомеханика

Хорошее знание анатомии и биомеханики имеет решающее значение в спортивной медицине. Оно добавляет ценности и понимания механизмов травм, профилактики травм и также лечения конкретных структур и любых побочных повреждений в кинетической цепи. Актуальное определение биомеханики для специалистов спортивной медицины заключается в[3]:

"Применение механических принципов в изучении живых организмов."[3]

  • Чтобы освежить знание о биомеханике, см.:
    • Введение в биомеханику человека - Внешние силы
    • Введение в биомеханику человека - Внутренние силы
  • Для получения дополнительной информации о биомеханике и спорте, см.:
    • Клиническая биомеханика в спорте
    • Биомеханика в спорте
  • Для получения дополнительной информации об анатомии см.:

Физиология упражнений

Понимание основных принципов реакции организма на физическую нагрузку жизненно важно для производительности и реабилитации спортсменов. Эти знания направляют специалистов по спортивной медицине с точки зрения назначения упражнений, реабилитации и предотвращения травм.

Вы можете прочитать больше здесь:

  • Нейромышечные адаптации к упражнениям
  • Физиология в спорте
  • Физиология упражнений

Континуум механического стресса

Различные ткани в организме будут реагировать по-разному при различных уровнях стресса. Биологические ткани проявляют характерные реакции на физический стресс, и каждая реакция будет происходить в определенном диапазоне вдоль континуума механического стресса. Реакции включают:

Сводка континуума механического стресса[4]
Реакция на механический стрессОбъяснение реакции
АтрофияУровни физических или механических стрессов ниже диапазона поддержания приводят к уменьшению толерантности ткани к последующим стрессам
ПоддержкаУровни физических или механических стрессов в диапазоне поддержания приводят к отсутствию существенных изменений в ткани
ГипертрофияУровни физических или механических стрессов, превышающих диапазон поддержания (перегрузка), приводят к увеличению толерантности ткани к последующим стрессам
ПереутомлениеВысокие уровни физических стрессов могут привести к переутомлению тканевых структур
Острая травмаЧрезмерно высокие уровни физических стрессов могут привести к повреждению тканей
Континуум механического стресса

Принцип SAID

SAID = Специфические адаптации к наложенным требованиям

  • Принцип SAID является основой для разработки программ по силе и кондиционированию[5]
  • Биологическая ткань адаптируется к потребностям или их отсутствию, которые на нее наложены
  • Компоненты принципа SAID включают:[5]:
    • Перегрузка - ткань подвергается испытаниям с увеличенной интенсивностью и/или продолжительностью
    • Специфичность - ткань будет адаптироваться к тренируемой деятельности
  • Узнайте больше: Основные принципы в физиологии упражнений

[6]

Пирамида общей физической реабилитации

Пирамида общей физической реабилитации включает пять уровней. Нижний уровень можно считать первым и самым важным. Необходимо оценить компоненты каждого уровня, и клиницист должен быть уверен, что переход на следующий уровень не помешает процессу заживления и реабилитации.[7]

Пирамида общей физической реабилитации
  • Уровни пирамиды общей физической реабилитации (Уровень 1 (нижний уровень) до Уровня 5 (верхний уровень))
    1. Статическая проприоцепция и когнитивная фасилитация; корректировка ошибок в механике и удлинение тканей
    2. Кардиоваскулярная тренировка и тренировка динамической проприоцепции
    3. Прогрессирующая стабилизирующая тренировка
    4. Тренировка мобилизаторов
    5. Тренировка АДЛ (или в спортивной медицине: специфическая для спорта тренировка)

Пирамида спортивной реабилитации

Возвращение к спорту или физической активности является целью и важно для спортсменов, восстанавливающихся после травм. Это возвращение к спорту поддерживается множеством компонентов, таких как:

  • Пирамида спортивной реабилитации
    Кардиоваскулярная выносливость
  • Питание
  • Психологическое благополучие
  • Образование спортсмена
  • Основные элементы реабилитации, такие как:
    • Состояние здоровья до травмы
    • Ограничения заживления тканей
    • Гибкость мышц и стабильность суставов
    • Сила мышц, мощность и выносливость
    • Баланс и проприоцепция
    • Контроль движений и приобретение навыков
    • Прогрессия функциональной активности

Все вышеперечисленные компоненты и аспекты поддерживаются командой спортивной медицины, состоящей из профессионалов, обладающих соответствующими знаниями, навыками и способностями.

Основой всего вышеперечисленного являются:

  • Навыки точной диагностики
  • Навыки управления острым состоянием
  • Актуальность и влияние хирургического вмешательства
  • Отличные реабилитационные навыки и компетенции

Обязанности спортивного физиотерапевта

Профилактика

  • Обеспечение безопасной физической подготовки
    • Обеспечить правильные инструкции по выполнению упражнений
    • Проверить оборудование на безопасность эксплуатации
  • Гигиена
    • Необходима продолжительная физическая активность или упражнения могут продлить или усугубить инфекционные заболевания[12]
    • Следовать мерам контроля инфекции. Это включает в себя мытье рук, очистку помещений, предотвращение совместного использования личных вещей (например, бутылок для воды)[12]
    • Ранняя диагностика может снизить риск передачи, уменьшить потерю времени игрового времени и предотвратить большие вспышки[12]
  • Содействие вопросам питания

Признание, оценка и диагностика

  • История
  • Наблюдение
    • Специалистам по спортивной медицине нужно проводить время у кромки.[14] "Специфические знания о видах спорта и внутригрупповая динамика команды являются неотъемлемой частью отличной коммуникации и сотрудничества, необходимых для того, чтобы мы могли служить спортсменам очень хорошо."[14]
  • Пальпация
  • Специальные тесты
  • Оценка
  • Образование
  • Информировать
  • Планирование

Неотложная помощь

Лечение, реабилитация и восстановление

  • Терапевтические процедуры
  • Терапевтические упражнения
  • Повторная оценка и лечение
  • Образование
  • Предоставление рекомендаций

Организация и Администрирование

Профессиональное развитие и обязанности

  • Демонстрация профессионального поведения
  • Продолжение образования
  • Соблюдение профессиональной этики
    • Читать далее:
      • Этические соображения при работе с детьми и подростками-спортсменами
      • Этические проблемы в спорте
  • Следование правовым обязанностям

Рабочие и волонтерские площадки

  • Средние школы
  • Колледжи и университеты
  • Профессиональный спорт
  • Клиники спортивной медицины
  • Клинические программы здравоохранения
  • Промышленные программы здравоохранения
  • Клубы здоровья и фитнеса
  • Местные спортивные клубы

Интересная статья: Превращение в экспертов по спортивной физиотерапии требует целой деревни - техническое, креативное и контекстуальное обучение не происходит в вакууме[19]

Ресурсы

Профессиональные организации в области спортивной медицины

Журналы по спортивной медицине

Руководства по спортивной медицине

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Snyder AR, Parsons JT, Valovich McLeod TC, Curtis Bay R, Michener LA, Sauers EL. Использование моделей инвалидности и оценки клинических результатов для обеспечения тренировки спортсменов на основе доказательной медицины, часть I: модели инвалидности. Journal of athletic training. 2008 Jul;43(4):428-36.
  2. ↑ Laskin, J. Основные понятия в курсе спортивной медицины. Plus. 2022
  3. ↑ 3.0 3.1 Hall SJ. Основы биомеханики, 8-е издание. McGraw-Hill; 2019.
  4. ↑ Mueller MJ, Maluf KS. Адаптация тканей к физической нагрузке: предложенная "Теория физического стресса" для руководства практикой, образованием и исследованием физиотерапевтов. Physical therapy. 2002 Apr 1;82(4):383-403.
  5. ↑ 5.0 5.1 Johnson AM, Sandage MJ. Наука о физических упражнениях и вокалисты. Journal of Voice. 2021 Jul 1;35(4):668-77.
  6. ↑ Тренировка для 600. Основы науки о физических упражнениях 2 - Принцип S.A.I.D. Доступно с: https://www.youtube.com/watch?v=iGbjL0qfbh4 [последний доступ 27/10/2022]
  7. ↑ Stark TW. Введение в пирамидальный процесс руководства для общей мышечно-скелетной реабилитации. Chiropractic & Osteopathy. 2006 Dec;14(1):1-6.
  8. ↑ 8.0 8.1 Gledhill A, Forsdyke D, Goom T, Podlog LW. Обучайте, вовлекайте и сотрудничайте: три стратегии для клиницистов, чтобы дать спортсменам возможность вернуться в спорт. British Journal of Sports Medicine. 2022 Mar 1;56(5):241-2.
  9. ↑ 9.0 9.1 Monsonís OB, Verhagen E, Kaux JF, Bolling C. «Я всегда считал, что мне нужна профилактика травм, чтобы стать элитным спортсменом»: путь к Олимпиаде с точки зрения спортсмена и персонала. BMJ open sport & exercise medicine. 2021 Dec 1;7(4):e001217.
  10. ↑ McDermott ER, Tennent DJ, Patzkowski JC. Экстренные ситуации на поле и планы действий в чрезвычайных ситуациях. Sports Medicine and Arthroscopy Review. 2021 Dec 3;29(4):e51-6.
  11. ↑ 11.0 11.1 11.2 Patterson M, Gordon J, Boyce SH, Lindsay S, Seow D, Serner A, Thomson K, Jones G, Massey A. Подход к медицинским командам по управлению чрезвычайными ситуациями в спорте: представление постера FIFA для планирования действий в чрезвычайных ситуациях (PEAP). British Journal of Sports Medicine. 2022 Feb 13.
  12. ↑ 12.0 12.1 12.2 Herrero H. Спорт и инфекции. InInjury and Health Risk Management in Sports 2020 (стр. 281-286). Springer, Berlin, Heidelberg.
  13. ↑ Grozenski A, Kiel J. Основное питание для участия в спорте, часть 1: состав диеты, макроэлементы и гидратация. Current Sports Medicine Reports. 2020 Oct 1;19(10):389-91.
  14. ↑ 14.0 14.1 Tscholl PM. Давайте проведем время бок о бок с нашими спортсменами ради их пользы: призыв к расширению сотрудничества от Спортивной и спортивной медицины Швейцарии (SEMS).
  15. ↑ Shah R, Chatterjee AD, Wilson J. Создание модели лучшей практики: протокол действий в чрезвычайной ситуации на матчах. British Journal of Sports Medicine. 2018 Dec 1;52(23):1535-6.
  16. ↑ Smith DD. Приглашенное клиническое предложение: «на боковой линии» - основы экстренной медицинской помощи для спортивного физиотерапевта. International Journal of Sports Physical Therapy. 2011 Mar;6(1):59.
  17. ↑ Wallace A, Briggs MS, Onate J, DeWitt J, Rinehart-Thompson L. Восприятие управления острыми спортивными травмами и медицинскими состояниями со стороны атлетических тренеров и физиотерапевтов. International journal of sports physical therapy. 2021;16(6):1548.
  18. ↑ Adams WM, Casa DJ, Drezner JA. Изменения политики безопасности в спорте: спасение жизней и защита спортсменов. Journal of athletic training. 2016 Apr;51(4):358-60.
  19. ↑ Phillips N, Paterson C. Становление экспертов в области спортивной физиотерапии: техническое, творческое и контекстное обучение не происходит в вакууме. British Journal of Sports Medicine. 2020 May 1;54(9):499-501.