Войти

Индекс рубцов после ожогов (Ванкуверская шкала рубцов)

09.04.2025
617 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Ожоговая травма

Разработанная в 1990 году Салливаном и др.[1], Ванкуверская шкала оценки рубцов (VSS) была первой широко используемой оценкой для записи рубцов от ожогов с использованием полуколичественного подхода[2], для измерения изменений во внешнем виде рубца во время заживления и лечения[3]. Это один из наиболее часто используемых показателей исхода для оценки рубцов[2].

Воздействия рубцевания могут быть многообразными, включая ограничения движения и функции, длительную боль или психо-социальные эффекты, поэтому использование показателей исхода полезно для мониторинга прогресса рубцов[4].

Целевая Популяция

VSS предназначена для использования с пациентами с рубцеванием от ожоговых травм[5]. VSS используется как в клинической практике, так и в исследованиях[3].

Метод Использования

Оцениваются четыре характеристики рубца: сосудистость, высота, податливость и пигментация[6]. Каждой характеристике присваивается оценка, которые складываются, чтобы получить общий балл от 0 до 13[7].

Доказательства

Надежность

Сильных доказательств надежности VSS нет, одно систематическое исследование описывает надежность как неопределенную[8]. Особенно когда рубец больше по размеру или имеет асимметричную форму[2]. Тем не менее, более недавний журнал нашел "умеренную" межрецензентскую надежность и "приемлемую" внутреннюю согласованность[4].

Исследования предполагают различные модификации для улучшения надежности, включая улучшение ясности инструкций и увеличение обучения тому, как применять VSS[9], или использование карманного инструмента[3].

Действительность

VSS описывается как один из первых валидированных инструментов оценки рубцов[10]. Однако более современные систематические обзоры не поддерживают это утверждение[8][11]. Однако поскольку VSS часто модифицируется, в различных формах, включая изменение существующих элементов или добавление дополнительных[10], трудно точно оценить действительность в крупных масштабах[4]. Более того, в исследованиях большинство субъектов были взрослыми белыми мужчинами, что ограничивает действительность для этой популяции[12].

Откликаемость

Среди всех шкал ожоговых рубцов есть только предварительные доказательства, подтверждающие их точность в измерении изменений рубца с течением времени[12].

VSS не измеряет собственную субъективную оценку рубца пациентами, такую как боль или зуд, или влияние на их повседневную жизнь[2]. Ожидается, что также включение этих факторов в оценочный инструмент улучшит ориентированность на пациента и его удовлетворенность[13].

Ссылки

  1. ↑ Салливан, Т и др. Оценка рубцовой ткани от ожога. Журнал ухода и реабилитации при ожогах. 1990;11: 256-60.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 Парк Дж.В., Ко Й.Г., Шин С.Х., Чой У., Ким В., Ю Х.Х. и др. Обзор шкал оценки рубцов. Медицинские лазеры. 2022;11:1-7
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 Бариза, М Дж, и Г А Бариза. Ванкуверская шкала рубцов: инструмент администрирования и его межэкспертная надежность. Журнал ухода и реабилитации при ожогах. 1995; 16: 535-8.
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 Мин Хуи Чу А., Сианг Онг Ю., Исса Ф. Инструменты оценки рубцов: как они сопоставляются? Front. Surg. 2021
  5. ↑ Томпсон К.М., Суд Р.Ф., Хонари С., Каррауэр Г.Дж., Гибран Н.С. Какой балл по Ванкуверской шкале рубцов считается гипертрофическим рубцом? Результаты опроса североамериканских специалистов по уходу за ожогами. Burns. 2015; 41: 1442-1448
  6. ↑ Фирмонти Р., Бонд Дж., Эрдманн Д., и Левинсон Х. Обзор шкал измерения рубцов и устройств измерения рубцов. Eplasty. 2010: 10; 43
  7. ↑ Нгуен Т., Фельдштейн С., Шумакер П., Краковский А. Обзор шкал оценки рубцов. Семинары по кожной медицине и хирургии. 2015; 34.
  8. ↑ 8.0 8.1 Тайак З., Симонс М., Спинкс А., Васиак Дж. Систематический обзор качества шкал оценки ожоговых рубцов для клинического и исследовательского применения. Burns : журнал Международного общества по ожоговым повреждениям. 2012; 38: 6-18
  9. ↑ да Коста П.Т.Л., Эчеваррия-Гуанило М.Е., Гонкальвес Н., Джиронди Ж.Б.Р., Гонкальвес А.Д.К. Субъективные инструменты оценки ожоговых рубцов: интегрированный обзор. Прогресс в уходе за кожей и ранами 2021; 34: 1-10
  10. ↑ 10.0 10.1 Каррьер М.Е., Ван де Кар А.Л., Ван Зуйлен, П.П.М. Шкалы оценки рубцов. В: Теот Л., Мусто Т.А., Мидделкоп Е., Гауглиц Г.Г. (ред.) Учебник по управлению рубцами. Спрингер, Чам. 2020
  11. ↑ Брусселаерс Н., Пираєш А., Хуксема Х., Вербелен Ж., Блот С., Монстрей С. Оценка ожоговых рубцов: систематический обзор различных шкал. Журнал хирургических исследований. 2010; 164: 115-23
  12. ↑ 12.0 12.1 Тайак З, Васиак Дж, Спинкс А, Кимбл Р, Симонс М. Руководство по выбору шкалы оценки ожогового рубца для клинического или исследовательского применения. Burns : журнал Международного общества по ожоговым повреждениям. 2013; 39: 1341-50
  13. ↑ Липман К., Ван М., Бертайюм Е., Холлоуэй Дж., Да Лио А., Тинг К. и др. Оценка текущих методов оценки рубцов. Анналы пластической хирургии. 2020; 84: 222-231