Войти

Индекс функции стопы (ИФС)

12.10.2025
366 просмотров

Цель

Индекс функции стопы (Foot Function Index, FFI) был разработан в 1991 году для измерения воздействия патологии стопы на функцию в терминах боли, инвалидности и ограничения активности. [1] Это самоадминистрируемый индекс, состоящий из 23 пунктов, разделенных на 3 подшкалы. Подсчитываются как общие, так и субшкальные баллы.

Предназначенная популяция

Показано, что FFI является разумным инструментом для использования у людей с низким уровнем функционирования и нарушениями стоп[2], пациентов с ревматоидным артритом[1] и нетравматическими проблемами стопы или лодыжки.[3] Он может использоваться как в клинических, так и в исследовательских условиях.

Однако он может быть неуместен для лиц, функции которых соответствуют или превышают уровень независимости в повседневной жизни. [2]

Метод использования

FFI (вопросник) состоит из 23 самореализуемых пунктов, разделенных на 3 подкатегории на основе значений пациента: боль, инвалидность и ограничение активности.[4] Пациент должен оценить каждый вопрос по шкале от 0 (нет боли или трудностей) до 10 (худшая боль в воображении или настолько трудно, что требуется помощь), которые наилучшим образом описывают их стопу за последнюю неделю.

Подкатегория боли состоит из 9 пунктов и измеряет боль в стопе в разных ситуациях, таких как ходьба босиком против ходьбы в обуви.

Подкатегория инвалидности состоит из 9 пунктов и измеряет трудности выполнения различных функциональных действий из-за проблем со стопой, таких как трудности при подъеме по лестнице.[4]

Подкатегория ограничения активности состоит из 5 пунктов и измеряет ограничения в деятельности из-за проблем со стопой, такие как пребывание в постели весь день. Центральная объемная шкала (VAS) записывается, баллы варьируются от 0 до 100 мм, и более высокие баллы указывают на худшую боль. Рассчитываются как общие, так и субшкальные баллы. [1]

ШкалаВопросыОценка
Шкала боли
  • Боль по утрам при первом шаге
  • Боль при стоянии босиком
  • Боль при ходьбе босиком
  • Боль при стоянии в обуви
  • Боль при ходьбе в обуви
  • Боль при стоянии с ортопедическими стельками
  • Боль при ходьбе с ортопедическими стельками
  • Как ваша боль в конце дня
  • Насколько сильна ваша боль в худшем случае
0/90
Шкала инвалидности
  • Трудности при ходьбе по дому
  • Трудности при ходьбе на улице
  • Трудности при ходьбе на четыре блока
  • Трудности при подъеме по лестнице
  • Трудности при спуске по лестнице
  • Трудности при вставании с кресла
  • Трудности при стоянии на носочках
  • Трудности при подъеме на бордюры
  • Трудности при беге или быстрой ходьбе
0/90
Ограничение активности
  • Пребывание в помещении весь день из-за проблем со стопами
  • Пребывание в постели весь день из-за проблем со стопами
  • Использование вспомогательного устройства (трость, ходунки, костыли, рама) в помещении
  • Использовать вспомогательное устройство на улице
  • Ограничить физическую активность
0/50

Доказательства

Надежность

Надежность теста при повторном проведении общей и субшкальной оценки FFI варьируется от 0.87 до 0.69, в то время как внутренняя согласованность варьировалась от 0.96 до 0.73.[1]

Сообщается, что FFI является надежным инструментом для пациентов с ревматоидным артритом[1] и также был рекомендован как надежная шкала измерения для использования в других ортопедических вмешательствах со стопами. [5]

Для целей ортопедических исследований, в которых одна стопа служит внутренним контролем, исследование оценило надёжность "стопа-к-стопе" субшкалы боли Индекса Функции Стопы с семью вопросами. Внутренняя надёжность шкалы была высокой, с альфами Кронбаха, варьирующимися от 0.94 до 0.96, что свидетельствует о хорошей дискриминационной способности левой по сравнению с правой стороны. Интра-классовые коэффициенты корреляции были исследованы для надёжности теста при повторном проведении (разделённые по сторонам) и для надёжности "стопа-к-стопе" (разделённые по дню теста). Полученные интра-классовые коэффициенты корреляции были почти эквивалентны и варьировались от 0.79 до 0.89. Анализ генерализуемости показал аналогичные результаты. Интра-классовые коэффициенты корреляции и анализ генерализуемости демонстрируют, что большинство вариаций лучше всего объясняется различиями внутри субъектов или между субъектами, а не различиями при повторном тестировании или различиями "стопа-к-стопе". [5]

Валидность

FFI был валидацирован и определён как надёжный инструмент для пациентов с ревматоидным артритом[1] и нетравматическими проблемами стопы или лодыжки.[3] В исследовании оценки конструктивной валидности FFI было использовано в общей сложности 87 пациентов с ревматоидным артритом. За исключением двух пунктов, факторный анализ поддержал конструктивную валидность общего индекса и подшкал. Сильная корреляция между общими и субшкальными оценками FFI и клиническими мерами патологии стопы поддержала критериальную валидность индекса. [1]

Чувствительность

FFI - это инструмент, который был оценён положительно (уровень 3) по чувствительности. [6]

Разное

FFI-5pt против оригинального FFI

Клинометрическая ценность голландской версии Индекса Функции Стопы (FFI) была оценена в сравнении с оригинальным FFI, использующим вербальные рейтинговые шкалы (FFI-5pt) вместо визуальных аналоговых шкал (VAS). FFI-5pt является подходящей универсальной мерой. Его клинометрические свойства сопоставимы с таковыми у оригинального FFI. Его администрирование и ввод данных менее трудозатратны. Однако чувствительность должна быть более точно оценена в исследовании вмешательства. [7]

Пересмотр FFI

В 2006 году FFI был пересмотрен (известен как FFI-R) на основе критики от исследователей и клиницистов.[8]

Были выделены некоторые области для возможного улучшения, включая:

  1. Теоретическая основа FFI
  2. Использование визуальной аналогичной шкалы
  3. Ограниченная выборка, на которой оценивался FFI
  4. Ограничения модели классической теории тестирования, использовавшейся в его разработке в 1996 году, так как с тех пор произошли достижения в психометрике

Проведён анализ литературы для разработки теоретической модели функционирования стопы, основанной на Международной классификации функционирования (ICF) Всемирной организации здравоохранения. Элементы FFI-R были разработаны на основе оригинальных 23 пунктов FFI, и в результате анализа литературы было добавлено больше элементов. В результате вклада клиницистов и пациентов окончательный проект FFI-R, состоящий из 4 подшкал и 68 пунктов, был завершён.

Существует две версии FFI-R: полная форма FFI-R (FFI-R L; 4 подшкалы и 68 пунктов) и краткая форма FFI-R (FFI-R S; 34 пунктов). Обе короткая и длинная формы FFI показали хорошие психометрические свойства.

FFI-R

ШкалаВопросыОценка
Боль и жесткость
  • До того как встать утром
  • Первая боль стоя без обуви
  • Первая боль при ходьбе без обуви
  • Первая боль стоя в обуви
  • Первая боль при ходьбе в обуви
  • Боль стоя в индивидуальных стельках для обуви
  • Боль при ходьбе в индивидуальных стельках для обуви
  • Какова ваша боль в конце дня
  • Боль с судорогами в ногах
  • Боль перед сном
  • Насколько сильна ваша боль в худшем случае
  • Жесткость перед подъемом утром
  • Жесткость стоя без обуви
  • Жесткость при ходьбе без обуви
  • Жесткость стоя в обуви
  • Жесткость при ходьбе в обуви
  • Жесткость при ходьбе в индивидуальных стельках для обуви
  • Жесткость перед сном
  • Максимальная жесткость
Оценивается от 0 до 6 за каждый пункт, колеблется между
  1. Без боли
  2. Слабая боль
  3. Умеренная боль
  4. Сильная боль
  5. Очень сильная боль
  6. Худшая боль, которую можно себе представить
Затруднения
  • Ходьба по дому
  • Ходьба по неровной земле на улице
  • Ходьба на четыре и более квартала
  • Подъем по лестнице
  • Спуск по лестнице
  • Подъем из кресла
  • Обычное стояние
  • Стояние на цыпочках
  • Переноска или поднятие более 5 фунтов
  • Бег
  • Быстрая ходьба
  • Ходьба под горку
  • Поддержание обычного темпа ходьбы
  • Ходьба на обычное расстояние
  • Сохранение равновесия
  • Поддержание чистоты ног
  • Ходьба с вспомогательными устройствами
  • Из-за опасностей в доме
  • Управление транспортным средством, требующим маневрирования ногой
  • Выполнение повседневных дел
Оценивается от 0 до 6 за каждый пункт, колеблется между
  1. Без затруднений
  2. Небольшие затруднения
  3. Умеренные затруднения
  4. Серьёзные затруднения
  5. Очень серьёзные затруднения
  6. Настолько трудно, что невозможно
Ограничение активности
  • Оставаться в помещении весь день из-за ног
  • Оставаться в постели весь день из-за ног
  • Использовать вспомогательное устройство (трость, ходунки, костыли, рама) в помещении
  • Использовать вспомогательное устройство на улице
  • Принимать дополнительные меры предосторожности при ходьбе в толпе из-за страха травмы ног
  • Ограничивать деятельность на улице
  • Не пользоваться общественным транспортом
  • Не водить машину
Оценивается от 0 до 6 за каждый пункт, колеблется между
  1. Никогда
  2. Редко
  3. Иногда
  4. Часто
  5. Большую часть времени
  6. Все время
Социальные проблемы
  • Страх падения
  • Смущение из-за хромоты
  • Затруднения в поиске модной обуви
  • Затруднения в поиске нарядной обуви
  • Смущение из-за обуви
  • Депрессия из-за проблем с ногами
  • Затруднения в поиске подходящей обуви
  • Плохое самочувствие из-за проблем с ногами
  • Ограничение социальных активностей из-за проблем с ногами
  • Постоянное раздражение из-за управления болью в ногах
  • Затруднения в участии в социальных мероприятиях из-за обуви
  • Раздражение при выполнении повседневных дел
  • Плохой сон из-за боли в ногах
  • Бремя принятия лекарств для контроля боли
  • Затруднения в поиске комфортной обуви
  • Затруднения в поиске работы
  • Озабоченность внешним видом ног
  • Беспокойство по поводу ограниченной работы по дому
  • Озабоченность возможной ампутацией стопы, ноги или пальцев
Оценивается от 0 до 6 за каждый пункт, колеблется между
  1. Никогда
  2. Редко
  3. Иногда
  4. Часто
  5. Большую часть времени
  6. Все время

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Budiman-Mak E, Conrad KJ, Roach KE. The Foot Function Index: a measure of foot pain and disability. J Clin Epidemiol. 1991;44:561–570. (уровень доказательства B)
  2. ↑ 2.0 2.1 Agel J, Beskin JL, Brage M, Guyton GP, Kadel NJ, Saltzman CL, Sands AK, Sangeorzan BJ, SooHoo NF, Stroud CC, Thordarson DB: Reliability of the foot function index: a report of the AOFAS outcomes committee. Foot Ankle Int 2005, 26:962-967. (уровень доказательства C)
  3. ↑ 3.0 3.1 Martin RL, Irrgang JJ. A survey of selfreported outcome instruments for the foot and ankle. J Orthop Sports Phys Ther.2007;37:72–84. (уровень доказательства A)
  4. ↑ 4.0 4.1 Kornelia Kulig, Stephen F Reisch I. Nonsurgical Management of Posterior Tibial Tendon Dysfunction With Orthoses and Resistive Exercise: A Randomized Controlled Trial. Physical Therapy, 2009 Jan; 89 (1): 26-37. (Уровень доказательства 1B)
  5. ↑ 5.0 5.1 Saag KG, Saltzman CL, Brown CK, Budiman-Mak E: The Foot Function Index for measuring rheumatoid arthritis pain: evaluating side-to-side reliability. Foot Ankle Int 1996, 17:506-510. (уровень доказательства C)
  6. ↑ Marike Van Der Leeden, Martijn P.M. Steultjens, Caroline B. Terwee, Dieter Rosenbaum, Debbie Turner, Jim Woodburn and Joost Dekkera. Systematic review of instruments measuring foot function, foot pain, and foot-related disability in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research) Vol. 59, No. 9, September 15, 2008, pp 1257–1269. (уровень доказательства 1A)
  7. ↑ Kuyvenhoven MM, Gorter KJ, Zuithoff P, Budiman-Mak E, Conrad KJ, Post MW. The foot function index with verbal rating scales (FFI-5pt): A clinimetric evaluation and comparison with the original FFI. J Rheumatol. 2002 May;29(5):1023-8. (уровень доказательства C)
  8. ↑ Budiman-Mak E, Conrad K, Stuck R, Matters M. Theoretical Model and Rasch Analysis to Develop a Revised Foot Function Index. 2006. Foot and Ankle International. (27) 7, 519-527