Церебральная атрофия

Введение

Церебральная атрофия или атрофия мозга – это состояние, связанное с уменьшением объема полушарий головного мозга за счет потери нейронов и их связей, поэтому это может показаться обычной особенностью заболеваний мозга.^[1]

Атрофия мозга часто встречается у пожилых людей из-за процесса старения; известно как сенильная дегенерация. Однако атрофия мозга может также наблюдаться в педиатрической возрастной группе, где небольшой объем головного мозга переносится в средний возраст. Важно отметить, что некоторые атрофические изменения могут быть обратимыми в детстве.

При нормальном старении атрофия мозга, как правило, ускоряется при наличии других факторов риска, таких как высокое кровяное давление, сердечные заболевания, сахарный диабет, курение и регулярное употребление алкоголя. Наблюдалось, что гликированный гемоглобин (HbA1c) был наиболее значимым фактором риска ускорения атрофии мозга, что является средним уровнем сахара в крови за период недель/месяцев.

Типы

Церебральная атрофия классифицируется на две категории. В зависимости от пораженной области мозга различают глобальную и фокальную. А в зависимости от зоны утраты объема распределяются на центральную или кортикальную.

При центральной атрофии наблюдается потеря объема белого вещества больше, чем серого, и обратное наблюдается при кортикальной атрофии.

Существует также гемиатрофия мозга, при которой потеря объема затрагивает одно полушарие.

Причины

Существуют многие факторы, вызывающие атрофию;^[1]

• Старение
• Инфекции центральной нервной системы (ЦНС)
• Дефицит питания
• Метаболические и эндокринные причины
• Травматические причины
• Атрофия мозга, вызванная лекарственными средствами
• Атрофия мозга, вызванная радиацией
• Повышенное внутричерепное давление
• Атрофия, вызванная перинатальными и родовыми травмами
• Нейродегенеративные заболевания, вызывающие атрофию мозга
• Другие причины

Клиническая картина

Существуют различные клинические проявления церебральной атрофии, такие как низкий уровень интеллекта, особенно у растущих детей. Потеря памяти распространена среди пожилых людей. Пожилые пациенты с атрофией мозга часто испытывают острое состояние спутанности сознания.

Атрофия мозга может привести к потере функционального восстановления после инфаркта, что также может привести к смерти из-за плохой работы мозга.

Состояния

Атрофия мозга не всегда происходит изолированно; в отличие от некоторых других состояний, таких как лейкоараиоз и инсульт, которые известны тем, что сопровождают атрофию мозга.^[1]

Некоторые состояния, характеризующиеся церебральной атрофией, это: болезнь Альцгеймера, церебральный паралич, рассеянный склероз, эпилепсия, болезнь Пика, деменция, боковой амиотрофический склероз, прионные болезни, энцефалит, СПИД, нейросифилис.

Нейровизуализация

Особенности, выявляемые на изображениях, могут включать следующее;

• Расширение корковых борозд
• Увеличение желудочков
• Истончение коры
• Уменьшение объема гиппокампа

КТ мозга с различными степенями атрофии. Атрофия медиальной височной доли (MTA) - Задняя атрофия (PA) - Фронтальная кортикальная атрофия (fGCA)

Управление

Как мы уже упоминали, церебральная атрофия может быть особенностью многих состояний, однако, не существует лечения церебральной атрофии. Однако это может быть лечено в зависимости от самого состояния.

Например, в случае острого ишемического инсульта (AIS) известно, что эндоваскулярная терапия (EVT), которая является минимально инвазивной хирургической процедурой для удаления тромба из артерии - тромбэктомия - ^[2], приносит пользу при AIS и она выше в случае большей атрофии по сравнению с меньшей.^[3].

Хотя лечения церебральной атрофии нет, исследования показывают хорошие результаты при питательной атрофии мозга, особенно связанной с недостаточностью белка-энергии и витаминной недостаточностью. Использование витамина B12 показало значительное улучшение от потери объема мозга, особенно у детей.^[1]

Таблица 1 показывает типы атрофии мозга и их клинические последствия.^[1]

Ссылки