Повреждение сухожилия надостной мышцы — одна из наиболее распространённых патологий ротаторной манжеты плеча. Надостная мышца расположена в надостной ямке лопатки и крепится к большому бугорку плечевой кости; её сухожилие проходит под акромиальным отростком и клювовидно-акромиальной связкой, что делает его особенно уязвимым к компрессии и дегенеративным изменениям. Повреждения варьируются от микроразрывов и тендинопатии до частичных и полных разрывов. Независимо от характера и степени повреждения, своевременно начатая программа лечебной физкультуры позволяет восстановить двигательный контроль, снизить болевой синдром и предотвратить формирование нестабильности в плечевом суставе.
Данный комплекс разработан для пациентов на подострой и ранней функциональной стадиях реабилитации — то есть после стихания острого воспаления, когда боль в покое минимальна или отсутствует, но активный диапазон движений ещё ограничен. Программа также подходит для пациентов после консервативного лечения тендинопатии надостной мышцы, а также в постоперационном периоде после артроскопической пластики ротаторной манжеты — но только по согласованию с лечащим врачом или реабилитологом, поскольку сроки введения нагрузки после операции строго индивидуальны.
Комплекс построен по принципу постепенного вовлечения тканей: от изометрических и малоамплитудных упражнений — к активным движениям с сопротивлением. На первом этапе основной задачей является активация глубоких стабилизаторов лопатки (нижние волокна трапециевидной мышцы, передняя зубчатая мышца, ромбовидные мышцы) и устранение лопаточной дискинезии, которая почти всегда сопровождает патологию надостной мышцы. Правильное положение лопатки — необходимое условие для разгрузки субакромиального пространства и снижения компрессии повреждённого сухожилия.
На втором этапе вводятся упражнения на активную подвижность плечевого сустава — сгибание, отведение, ротации — с постепенным увеличением амплитуды и добавлением внешнего сопротивления (эспандер, гантели малого веса). Особое внимание уделяется плоскости скапции — отведению руки под углом 30–45° кпереди от фронтальной плоскости. Именно в этой плоскости сухожилие надостной мышцы работает в наиболее физиологичном положении, что снижает риск повторной травматизации при восстановлении силы.
Заключительная часть программы включает динамическую и статическую растяжку мышц плечевого пояса и шеи. Укороченные мышцы-пронаторы, широчайшая мышца спины и подлопаточная мышца нередко ограничивают наружную ротацию плеча и тем самым усугубляют импиджмент. Их регулярное растяжение — обязательный компонент полноценного восстановления.
Общие рекомендации по выполнению: все движения выполняются плавно, без рывков и резких смен направления. Дыхание — свободное, не задерживайте его при усилии. Допустим лёгкий дискомфорт (не более 3 баллов из 10 по шкале боли); при нарастании боли во время упражнения — немедленно прекратите и сообщите специалисту. Начинайте с минимального сопротивления и увеличивайте нагрузку только при условии безболезненного выполнения полного объёма повторений. Занятия рекомендуется проводить 3–5 раз в неделю; дни отдыха необходимы для восстановления тканей. Программа не заменяет очной консультации врача или реабилитолога и должна выполняться под их контролем.