Трещина ребра — одна из наиболее распространённых травм грудной клетки, которая возникает как при прямом ударе, так и вследствие резкого сжатия грудной клетки, сильного кашля или остеопороза. В отличие от полного перелома, трещина не нарушает целостность кости полностью, однако сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением подвижности грудного отдела позвоночника и — что особенно важно — значительным угнетением дыхательной функции. Пациент инстинктивно «щадит» повреждённую сторону, дышит поверхностно и неглубоко, что повышает риск застойных явлений в лёгких, снижает насыщение крови кислородом и замедляет общее восстановление.
Данный комплекс упражнений ЛФК разработан для применения в подострой и ранней восстановительной фазах реабилитации — как правило, начиная с 5–7-го дня после получения травмы при условии отсутствия пневмоторакса, гемоторакса и иных острых осложнений. Все занятия проводятся строго под контролем лечащего врача или инструктора ЛФК, который оценивает состояние пациента и корректирует нагрузку. При появлении резкой, нарастающей боли в грудной клетке, одышки в покое или кровохарканья необходимо немедленно прекратить занятие и обратиться за медицинской помощью.
Основные задачи программы: восстановить нормальный паттерн дыхания с акцентом на диафрагмальное и нижнерёберное дыхание; улучшить подвижность грудного отдела позвоночника и рёберно-позвоночных суставов, которые после травмы быстро теряют мобильность; укрепить мышцы-стабилизаторы туловища — в первую очередь глубокие мышцы живота и мышцы-выпрямители позвоночника — для разгрузки повреждённого сегмента; нормализовать осанку, так как длительное щадящее положение тела с наклоном в сторону боли ведёт к вторичным мышечным спазмам и нарушению постурального контроля.
Все упражнения выполняются в медленном, контролируемом темпе. Приоритет — качество движения, а не количество повторений. Болевые ощущения умеренной интенсивности (не более 3–4 баллов по шкале ВАШ) допустимы, однако острая, прокалывающая или нарастающая боль является сигналом к немедленной остановке. Начинайте с минимального количества повторений и подходов, указанных в программе; увеличение нагрузки проводится постепенно — не чаще чем раз в 3–5 дней — по мере стихания болевого синдрома и улучшения дыхательной экскурсии.
Рекомендуемая частота занятий — ежедневно или через день, в зависимости от самочувствия. Оптимальное время для выполнения комплекса — через 30–40 минут после приёма обезболивающего препарата (если он назначен врачом), когда болевой синдром снижен, но пациент сохраняет ясность сознания и контроль над движением. Перед началом каждого занятия убедитесь, что помещение хорошо проветрено: достаточное поступление кислорода критически важно при сниженной дыхательной функции. При выполнении дыхательных и мобилизационных упражнений сосредоточьтесь на ощущениях в грудной клетке: расширение рёберных дуг при вдохе, мягкое опускание при выдохе. Не задерживайте дыхание во время силовых упражнений — выдох всегда совпадает с фазой усилия.