Перелом вертлужной впадины — одна из наиболее сложных травм опорно-двигательного аппарата. Вертлужная впадина представляет собой суставную поверхность тазовой кости, которая охватывает головку бедренной кости, формируя тазобедренный сустав. При её переломе нарушается не только целостность костной структуры, но и конгруэнтность суставных поверхностей, что создаёт риск развития посттравматического коксартроза, аваскулярного некроза головки бедра и длительной функциональной недостаточности нижней конечности. Именно поэтому грамотно выстроенная программа ЛФК является неотъемлемой частью лечения — как консервативного, так и хирургического.
Данный комплекс разработан для подострого и раннего восстановительного периода реабилитации. Он подходит пациентам, которые прошли острую фазу лечения (иммобилизацию или остеосинтез) и получили разрешение лечащего врача или травматолога-ортопеда на начало активной реабилитации. Программа ориентирована прежде всего на работу в положении лёжа на спине и сидя, что минимизирует осевую нагрузку на повреждённый сустав на начальном этапе. По мере восстановления в комплекс постепенно вводятся упражнения стоя с опорой.
Основные задачи программы: восстановление активного диапазона движений в тазобедренном суставе (сгибание, разгибание, отведение, ротация), укрепление мышц-стабилизаторов таза и бедра (средняя и малая ягодичные, грушевидная, подвздошно-поясничная мышцы), нормализация нейромышечного контроля и проприоцепции, а также подготовка к восстановлению паттерна ходьбы. Дополнительно комплекс направлен на профилактику мышечной атрофии и контрактур, которые неизбежно развиваются при длительном ограничении движений.
Перед выполнением каждого упражнения убедитесь, что поверхность, на которой вы лежите или сидите, устойчива. Работайте в безболезненном диапазоне движений: умеренный дискомфорт допустим, но острая боль — сигнал к немедленному прекращению упражнения и консультации со специалистом. Все движения выполняйте медленно и подконтрольно, избегая рывков и форсированной амплитуды. Дыхание должно быть свободным: не задерживайте его в момент усилия — выдыхайте на активной фазе движения.
Рекомендуемая частота занятий — 1–2 раза в день в острой фазе восстановления, с постепенным переходом к режиму через день по мере нарастания нагрузок. В первые дни выполняйте по 1 подходу каждого упражнения, наблюдая за реакцией тканей. Если на следующий день болевых ощущений или значительного усиления отёка не возникло, можно добавлять второй подход. Упражнения, назначенные «на время», выполняйте с удержанием положения или в медленном ритмическом темпе в пределах указанных секунд. Упражнения с повторами выполняйте плавно, с паузой в 1–2 секунды в крайней точке.
Особое внимание уделяйте симметрии: даже если одна нога травмирована, здоровая конечность должна участвовать в занятии — это поддерживает нейромышечные связи и предотвращает компенсаторные нарушения осанки. Упражнения на ротацию бедра и мобилизацию тазобедренного сустава выполняйте строго в той амплитуде, которую допускает ваш лечащий врач с учётом характера перелома (задний, передний, двухколонный) и объёма хирургического вмешательства. При наличии металлоконструкций (пластины, винты) уточните у хирурга наличие ограничений по ротации и отведению.
Программа построена по принципу «от простого к сложному»: она начинается с мягкой мобилизации и активного диапазона движений в положении лёжа, переходит к изометрическим и весовым упражнениям для ягодичных мышц и сгибателей бедра, и завершается лёгкими упражнениями на отведение и стабилизацию. Заминка включает статическую растяжку основных мышечных групп, задействованных в тренировке. Соблюдайте порядок упражнений: он выстроен клинически обоснованно и обеспечивает безопасную прогрессию нагрузки в рамках одного занятия.