Перелом плечевой кости — одна из наиболее распространённых травм опорно-двигательного аппарата, которая встречается как у пожилых людей вследствие остеопороза и падений, так и у молодых пациентов после спортивных или бытовых травм. Независимо от характера перелома — диафизарного, проксимального или дистального — период иммобилизации неизбежно приводит к нарушению подвижности плечевого сустава, атрофии мышц плечевого пояса, снижению силы и ухудшению нейромышечного контроля. Без своевременно начатой и грамотно выстроенной программы ЛФК эти нарушения могут сохраняться месяцами, существенно ограничивая качество жизни и способность пациента выполнять повседневные действия.
Данный комплекс разработан для субострой и ранней восстановительной фазы реабилитации — как правило, это период от снятия иммобилизации до полного восстановления объёма движений и функциональной силы. Программа направлена на постепенное возвращение подвижности плечевого сустава, нормализацию работы лопаточных стабилизаторов, укрепление мышц ротаторной манжеты и восстановление нейромышечной координации верхней конечности. Помимо работы непосредственно с плечом, комплекс включает упражнения для грудного отдела позвоночника, поскольку его мобильность напрямую влияет на биомеханику плечевого пояса и качество движения руки над головой.
Перед началом занятий необходимо убедиться в достаточной консолидации костной ткани — программу следует начинать только с разрешения лечащего врача или травматолога-ортопеда. На первых занятиях все движения выполняются в безболезненном диапазоне: боль является сигналом к уменьшению амплитуды или временному прекращению упражнения. Не форсируйте объём движений — плечевой сустав восстанавливает подвижность постепенно, и попытки ускорить этот процесс за счёт болевого преодоления могут спровоцировать воспаление и замедлить реабилитацию. Придерживайтесь принципа «движение без боли».
Комплекс выполняется преимущественно в положениях лёжа, сидя и стоя у опоры, что обеспечивает достаточную стабильность и снижает нагрузку на повреждённый сегмент в начале восстановления. По мере улучшения состояния упражнения могут выполняться с большей амплитудой и дополнительным сопротивлением (лёгкий эспандер, небольшие гантели). Ориентируйтесь на симметрию: сравнивайте объём и качество движений повреждённой стороны со здоровой. Дыхание во время упражнений должно быть ровным и непрерывным — задержка дыхания недопустима, особенно при силовых элементах.
Рекомендуемая частота занятий — 5–6 раз в неделю на начальном этапе, с постепенным усложнением по мере роста переносимости нагрузки. Каждый сеанс начинается с дыхательного упражнения и мягкой мобилизации, завершается растяжкой и релаксацией. Пациентам с сопутствующим повреждением нервных структур (нейропраксия, парез лучевого или подмышечного нерва) программа должна быть скорректирована совместно с неврологом или врачом ЛФК. При нарастании отёка, появлении онемения, усилении боли или хрусте в суставе — прекратите занятие и проконсультируйтесь со специалистом.