Трещина надколенника — неполный перелом, при котором целостность кости нарушена, однако её фрагменты сохраняют правильное положение. Это повреждение чаще всего возникает при прямом ударе по колену, падении или резком сокращении четырёхглавой мышцы бедра. В отличие от полного перелома, трещина нередко допускает более раннее начало реабилитации — при условии, что острая боль и отёк сошли, а лечащий врач или реабилитолог дали разрешение на активные упражнения. Данная программа составлена для периода восстановления после иммобилизации и предназначена для поэтапного возврата к полноценной функции коленного сустава.
Цель комплекса — последовательно решить несколько клинических задач: восстановить активный объём движений в коленном суставе, который неизбежно снижается в период иммобилизации; укрепить мышцы-стабилизаторы колена и бедра, прежде всего четырёхглавую мышцу и ягодичную группу; улучшить проприоцепцию и контроль над положением конечности в пространстве; а также подготовить пациента к функциональным нагрузкам — ходьбе, подъёму по ступеням, долгому стоянию. Программа выстроена по принципу постепенного нарастания нагрузки: от щадящих изометрических и мобилизационных упражнений — к динамическим и функциональным.
Комплекс выполняется преимущественно в положении лёжа на спине и сидя, что снижает осевую нагрузку на колено на начальных этапах реабилитации. Упражнения стоя включены в программу осторожно и предполагают обязательную опору или постепенное освоение. Если какое-либо движение вызывает острую боль — прекратите его выполнение и проконсультируйтесь с реабилитологом: допустимо лёгкое ощущение натяжения или мышечного усилия, но не резкий болевой сигнал в зоне надколенника.
Занимайтесь ежедневно или через день — в зависимости от самочувствия и рекомендаций специалиста. На начальном этапе (первые 1–2 недели после снятия иммобилизатора) выполняйте упражнения в сокращённом объёме: 1 подход на каждое упражнение, амплитуда — до появления дискомфорта, не через боль. По мере улучшения состояния постепенно увеличивайте количество подходов до 2–3 и расширяйте амплитуду движений. Между упражнениями делайте паузы 30–60 секунд. Дышите равномерно: не задерживайте дыхание в момент мышечного усилия — это принципиально важно для нормального кровообращения в зоне восстановления.
Особое внимание уделите изометрическому напряжению четырёхглавой мышцы: это простейшее упражнение является краеугольным камнем ранней реабилитации надколенника. Оно позволяет активировать мышцу без нагрузки на суставные поверхности и удерживает её от атрофии. Включение ягодичного моста и упражнений на сгибание голени обеспечивает комплексную поддержку коленного сустава за счёт проксимальных и дистальных стабилизаторов. Упражнения на баланс и проприоцепцию вводятся на более позднем этапе — когда пациент уверенно выполняет базовые движения без боли. Завершает каждое занятие растяжка мышц бедра и ягодиц, которая снижает остаточное напряжение и способствует нормализации тонуса периартикулярных тканей.
Программа не заменяет индивидуального назначения врача или реабилитолога. Перед началом занятий убедитесь, что перелом консолидирован в достаточной степени и вы получили разрешение специалиста на активные упражнения. При наличии металлоконструкций (фиксация надколенника спицами или серкляжем) некоторые упражнения могут быть противопоказаны на определённых сроках — уточните это у хирурга.