Данный комплекс разработан для пациентов, проходящих реабилитацию после оперативного вмешательства на пяточной области — в том числе после операции при пяточной шпоре, остеосинтеза пяточной кости, пластики подошвенной фасции, удаления пяточного экзостоза и других хирургических процедур на пятке и прилежащих структурах. Программа ориентирована на постепенное, клинически обоснованное восстановление функции стопы и голеностопного сустава в условиях ограниченной нагрузки на пяточную область.
Основные цели комплекса: снижение послеоперационного отёка и болевых ощущений, восстановление нормальной амплитуды движений в голеностопном суставе и суставах пальцев стопы, укрепление внутренних мышц стопы и мышц-стабилизаторов голеностопа, тренировка баланса и проприоцепции, а также подготовка к полноценной ходьбе и осевой нагрузке. Программа строится от щадящих упражнений в положении сидя и лёжа к более функциональным движениям стоя — по мере уменьшения болевого синдрома и улучшения состояния тканей.
Комплекс выполняется в три последовательных блока. Первый блок (упражнения 1–3) — подготовительный: мягкая стимуляция циркуляции крови, уменьшение послеоперационного отёка, начальная мобилизация суставов стопы и голеностопа. Эти упражнения выполняются лёжа на спине или сидя на стуле с минимальной нагрузкой на оперированную область. Второй блок (упражнения 4–12) — основная реабилитационная работа: активная разработка суставов, восстановление силы внутренних мышц стопы, тренировка тонкой моторики пальцев, укрепление свода стопы. Третий блок (упражнения 13–16) — завершающий: растяжка подошвенной фасции и сгибателей пальцев, миофасциальный релиз, релаксация мышц стопы.
Перед началом каждого занятия необходимо убедиться, что послеоперационная рана полностью закрыта и не имеет признаков воспаления (покраснения, отделяемого, нарастающего отёка). Упражнения выполняются в медленном, контролируемом темпе. Болевые ощущения умеренной интенсивности (до 3–4 баллов по шкале ВАШ) допустимы; при усилении боли выше 5 баллов следует прекратить упражнение и проконсультироваться с лечащим врачом или реабилитологом. Не допускайте резких движений и рывков — особенно в первые недели после операции, когда ткани ещё находятся на стадии ремоделирования коллагена.
Дыхание во время выполнения упражнений должно быть ровным и ненапряжённым. При выполнении силовых удержаний и изометрических упражнений не задерживайте дыхание — это снижает внутрибрюшное давление и уменьшает нагрузку на оперированную область. При упражнениях на растяжку делайте медленный выдох в момент наибольшего натяжения — это помогает мышцам расслабиться и увеличить доступную амплитуду.
Рекомендуемая частота занятий — 1–2 раза в день, ежедневно или через день, в зависимости от стадии восстановления и индивидуальной переносимости. В раннем послеоперационном периоде (первые 2–4 недели) акцент делается на упражнениях сидя и лёжа; упражнения стоя вводятся только после разрешения лечащего врача и при условии допустимой осевой нагрузки на оперированную конечность. Прогрессию нагрузки (увеличение повторений, подходов, сопротивления эспандера) следует осуществлять постепенно — не чаще одного шага в 3–5 дней.
Программа не является заменой индивидуальной консультации врача-реабилитолога или специалиста по лечебной физкультуре. При наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения, остеопороз) перед началом занятий необходимо согласовать комплекс с лечащим врачом. Все упражнения выполняются на оперированной конечности, если иное не оговорено инструктором ЛФК.