Остеосинтез бедренной кости — одна из наиболее распространённых ортопедических операций, применяемых при переломах шейки бедра, диафиза и дистального отдела бедренной кости. Суть вмешательства заключается в хирургической фиксации костных фрагментов с помощью металлических конструкций: пластин, штифтов, винтов или их комбинации. Несмотря на высокую эффективность метода, операция сопряжена с длительным периодом восстановления, в течение которого правильно выстроенная лечебная физкультура является необходимым условием возврата к нормальной двигательной активности.
Данный комплекс упражнений предназначен для пациентов в раннем и среднем послеоперационном периоде — как правило, от 3–5 суток после операции до момента перехода к нагрузкам стоя. Программа ориентирована прежде всего на выполнение в положении лёжа на спине и сидя, что минимизирует осевую нагрузку на зону фиксации и позволяет начать работу с мышцами ещё до получения разрешения на вертикализацию. Перед началом занятий необходимо согласовать комплекс с лечащим врачом или реабилитологом: сроки начала упражнений, допустимая амплитуда движений и интенсивность нагрузки определяются индивидуально в зависимости от типа перелома, вида фиксации и интраоперационных данных.
Основные цели программы: предупреждение гипотрофии мышц бедра и ягодичной области, сохранение и постепенное восстановление объёма движений в тазобедренном и коленном суставах, активация глубоких стабилизаторов корпуса и таза, улучшение периферического кровообращения для снижения риска тромбоза глубоких вен, а также подготовка нейромышечного аппарата к последующей вертикализации и ходьбе.
Все упражнения выполняются в медленном, контролируемом темпе. Амплитуда движений наращивается постепенно: в первые дни достаточно минимальных, безболезненных диапазонов. Дыхание не задерживать — выдох совпадает с фазой усилия или максимального напряжения. При появлении острой боли, усилении отёка, онемении конечности или нестабильности в зоне операции занятие необходимо немедленно прекратить и сообщить об этом специалисту. Лёгкий дискомфорт в мышцах допустим; боль в суставе или по ходу металлоконструкции — противопоказание к продолжению упражнения.
Занятия рекомендуется проводить 1–2 раза в день. Каждое занятие начинается с активации дыхания и мягкой мобилизации, переходит к основной силовой и функциональной работе и завершается растяжкой и релаксацией. По мере улучшения состояния количество подходов в силовых упражнениях может быть увеличено с одного до двух-трёх — по согласованию с реабилитологом. Прогрессия нагрузки должна быть постепенной: критерий перехода к более сложным упражнениям — безболезненное и технически чистое выполнение текущих заданий на протяжении 2–3 дней подряд.