Операция Латарже выполняется при хронической нестабильности плечевого сустава, как правило обусловленной повторными вывихами и дефектом передненижнего края суставной впадины лопатки. В ходе вмешательства хирург перемещает клювовидный отросток вместе с прикреплёнными к нему мышцами на переднюю поверхность шейки лопатки, создавая костный упор и дополнительную динамическую стабилизацию. Несмотря на высокую эффективность операции, исход реабилитации в значительной мере определяется качеством последующего восстановительного лечения. Без структурированной программы ЛФК высок риск развития контрактуры, мышечной атрофии и рецидива нестабильности.
Данный комплекс предназначен для использования в подострой и ранней функциональной фазах реабилитации — ориентировочно с 3–6-й недели после операции, после снятия иммобилизации и при условии разрешения лечащего хирурга. Программа направлена на последовательное решение трёх задач: восстановление пассивного и активного объёма движений в плечевом суставе, активация и укрепление мышц-стабилизаторов лопатки и ротаторной манжеты, а также постепенная функциональная интеграция конечности в бытовые и, впоследствии, спортивные паттерны движения.
Все упражнения выполняются в безболевом диапазоне. Болевой синдром служит абсолютным сигналом к снижению амплитуды или исключению упражнения из занятия. На начальном этапе особое внимание уделяется маятниковым движениям и пассивной мобилизации — они обеспечивают питание суставного хряща, препятствуют образованию спаек в капсуле и снижают защитное мышечное напряжение. Пациенту следует избегать форсированного наружного вращения и горизонтального разгибания плеча в первые 6 недель после операции, поскольку эти движения создают избыточное натяжение на зону костной фиксации.
Дыхание во время упражнений должно быть ровным и непрерывным: выдох — на усилие, вдох — на возврат. Задержка дыхания повышает внутрибрюшное давление и рефлекторно увеличивает мышечный тонус, что нежелательно на ранних этапах восстановления. Темп выполнения — медленный и контролируемый, особенно в изометрических и эксцентрических фазах: именно медленная эксцентрика формирует прочность сухожильно-мышечных структур вокруг нового костного упора.
Нагрузку следует увеличивать постепенно: сначала — расширение амплитуды движений, затем — добавление изометрического сопротивления, после — переход к динамической работе с эспандером малого сопротивления. Упражнения с гантелями и полным диапазоном отведения включаются не ранее чем через 10–12 недель после операции и только после восстановления нейромышечного контроля лопатки. Программа составлена с учётом принципа сохранения осевой стабильности: большинство упражнений выполняются в положениях стоя, сидя или лёжа без осевой нагрузки на оперированное плечо.
Рекомендуемая частота занятий — 1–2 раза в день, 5 дней в неделю. Продолжительность одного занятия — 25–40 минут. Программу необходимо согласовывать с лечащим врачом или инструктором по ЛФК, корректируя набор упражнений и нагрузку по мере прохождения контрольных осмотров. При появлении нарастающего отёка, гиперемии, усиления боли в покое или температурной реакции занятие следует прекратить и обратиться к специалисту.