ЛФК при шейной радикулопатии

Шейная радикулопатия — это клинический синдром, возникающий вследствие компрессии или раздражения корешков спинномозговых нервов в шейном отделе позвоночника. Наиболее частые причины: дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков (протрузия, грыжа), унковертебральный артроз, стеноз межпозвонковых отверстий. Клинически состояние проявляется болью в шее с иррадиацией в руку, онемением, парестезиями и/или слабостью в верхней конечности по дерматомному или миотомному типу. Правильно подобранная лечебная гимнастика является неотъемлемой частью консервативного лечения и способствует снижению болевого синдрома, восстановлению нормального двигательного стереотипа и профилактике рецидивов.

Данный комплекс упражнений разработан для пациентов с верифицированным диагнозом шейной радикулопатии в подострой и хронической стадии, когда острая боль купирована и пациент способен выполнять активные движения в шейном отделе без значительного усиления симптоматики. Программа направлена на решение нескольких взаимосвязанных задач: восстановление подвижности шейного отдела позвоночника и смежных отделов (грудной отдел, плечевой пояс), активация и укрепление глубоких флексоров шеи и параспинальных мышц, нормализация постурального контроля, снижение избыточного тонуса верхней трапециевидной мышцы и мышцы, поднимающей лопатку, а также коррекция нейродинамики корешков шейного сплетения.

Перед началом занятий необходимо получить разрешение лечащего врача или врача-реабилитолога. Комплекс противопоказан при наличии нестабильности шейного отдела позвоночника, острой компрессионной миелопатии, выраженном неврологическом дефиците с нарастающей симптоматикой, а также при онкологических процессах в данной области. Если в процессе выполнения любого упражнения возникает или усиливается иррадиирующая боль в руку, онемение или слабость — упражнение необходимо немедленно прекратить и сообщить об этом специалисту.

Занятия рекомендуется проводить ежедневно или через день, в зависимости от переносимости и стадии процесса. Все движения выполняются медленно, плавно, в безболезненном или минимально болезненном диапазоне. Не следует форсировать амплитуду движения и терпеть боль — целевой ориентир для пациента: ощущение лёгкого растяжения или мышечного усилия, но не острая боль. Дыхание не задерживается: как правило, усилие или движение выполняется на выдохе, возврат — на вдохе. Прогрессия нагрузки осуществляется постепенно: сначала увеличивается количество повторений или время удержания, затем — интенсивность сопротивления. Комплекс рекомендован к выполнению в положении стоя у стены и сидя на стуле, что обеспечивает дополнительную опору для шейного и грудного отделов и снижает рефлекторное напряжение мышц.

Особое внимание следует уделять нейтральному положению позвоночника во всех упражнениях: подбородок слегка втянут (без избыточного форсирования), плечи опущены и расслаблены, грудная клетка раскрыта. Перед переходом к силовым упражнениям обязательно выполняется разминочный блок: растяжка и мобилизация шейного отдела, грудного отдела и плечевого пояса. Это снижает риск усиления компрессии корешка и улучшает трофику тканей в зоне поражения. По завершении основной части программы выполняются упражнения на растяжку и расслабление для нормализации тонуса мышц шеи и плечевого пояса.