Полая стопа (pes cavus) — это деформация, при которой свод стопы избыточно приподнят, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на стопу при стоянии и ходьбе. В отличие от плоскостопия, при данной патологии контакт с опорой осуществляется преимущественно через пятку и головки плюсневых костей, тогда как средняя часть подошвы практически не участвует в опоре. Это вызывает перегрузку передних и задних отделов стопы, повышает риск формирования молоткообразных пальцев, подошвенного фасциита, болевого синдрома в области голеностопного сустава и нарушений походки.
Настоящий комплекс лечебной физкультуры направлен на коррекцию биомеханических нарушений, сопровождающих полую стопу: укрепление коротких мышц стопы и голени, увеличение подвижности голеностопного и подтаранного суставов, улучшение проприоцептивной чувствительности и нормализацию паттерна опоры. Программа составлена для пациентов с умеренно выраженной деформацией, находящихся на этапе консервативного лечения или поддерживающей реабилитации. При наличии острого болевого синдрома, неврологической симптоматики или значительной структурной деформации необходима предварительная консультация ортопеда или невролога.
Занятия рекомендуется проводить 4–5 раз в неделю. Каждое упражнение следует выполнять медленно, с полным контролем движения и без компенсаторных замещений в смежных суставах. При выполнении упражнений на укрепление свода стопы важно избегать судорог и чрезмерного напряжения — нагрузку наращивают постепенно, ориентируясь на комфортное ощущение мышечной работы. Упражнения на баланс выполняются вблизи опоры (стена, спинка стула) во избежание падения.
Особое внимание уделяется дыхательному режиму: усилие совпадает с выдохом, расслабление — со вдохом. Амплитуда движений в суставах стопы и голеностопа наращивается постепенно, в пределах безболезненного диапазона. При появлении острой боли, онемения или жжения в стопе упражнение следует прекратить и проконсультироваться со специалистом. Обувь во время занятий должна быть снята; при необходимости допускается использование мягкого ортопедического коврика.
Структура программы построена по принципу «от простого к сложному»: вначале — мобилизация и самомассаж для подготовки тканей, затем — укрепляющие и проприоцептивные упражнения, в завершение — растяжка для снижения тонуса перегруженных структур. Регулярное выполнение данного комплекса в сочетании с индивидуально подобранными ортопедическими стельками и рекомендациями по подбору обуви обеспечивает наилучший функциональный результат.